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隐睾是怎么造成的

更新时间:2019-10-22 13:08:34 阅读0次

原因

  导致隐睾的原因,目前认为与解剖学因素和内分泌因素有关。可以是单一的,也可以是两种因素均有。

  内分泌因素可能是:睾丸分泌雄性激素延迟,或数量不足,靶器官对雄性激素不敏感等。

  解剖学因素可能是:睾丸系带过短,睾丸周围组织粘连,精索血管或输精管过短,腹股沟狭小,阴囊发育不良等,但总的来说,其病因仍不是十分清楚。

  有人统计,双侧睾丸不育者为90%以上,单侧隐睾不育者约60%一85%。主要表现为少精症及睾丸组织的病理性改变。由于隐睾病人睾丸周围的温度比在阴囊温度高1。5—2℃左右,而温度的升高可使睾丸上皮萎缩,阻碍精子的发生,造成不育。这种睾丸的病理损害与睾丸的环境有关,位置越高睾丸上皮改变越严重。1979年Job报告单侧隐睾从生后第二年起,对侧正常位置的睾丸有损害作用,即所谓“交感性睾丸病”,并认为可能是单侧隐睾患者,其对侧降至阴囊的睾丸,同样有受损情况。睾丸活检可见生精小管萎缩,生精细胞减少,严重者可有生精细胞消失,生精小管发生透明样变和闭锁。

危害

  隐睾症的危害

  1、影响生育

  因为阴囊内温度要比37℃体摄低1.5-2℃,这个“低温”条件是睾丸产生精子所必需的。隐睾就不具备这种“低温”条件,生精功能受累,又怎么能生育呢?由于一侧睾丸仍能分泌性激素,所以并不影响夫妻性生活、当然要是两侧睾丸都没下降到阴囊里,睾丸发育受阻,性激素分泌不足,则可影响以后的性功能。

  2、意外损伤

  由于星九隐在上方,位置浅表,稍有撞击或外伤,便容易发生损伤,产生疼痛。

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  3、容易病变

  隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍,使睾丸细胞发生恶变,而形成恶性肿瘤,其发生癌变的可能是正常睾丸的35倍。

  4、生活不便

  阴囊里没有睾丸,外生殖器形态的变化,会使患者自卑,不愿去公共浴室洗澡,出现心理异常。家长对男孩生殖器的发育应予以足够的重视,在幼时即应注意孩子的睾九是否下降到阴囊里,假如患了隐睾症,要趁早治疗,可用手术疗法或应用药物的非手术疗法。

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  隐睾症的原因

  内分泌因素

  有学者通过内分泌功能测定,认为隐睾可能是青春期前下丘脑-垂体-性腺轴功能失衡,黄体生成素(LH)-间质细胞(leydies cell)轴分泌不足,导致血浆睾酮降低,因为睾丸下降与睾酮水平密切相关,也有学者测定隐睾患者睾酮水平正常,提出主要是5α-还原酶缺乏,使双氢睾酮产生障碍,或是靶器官雄激素受体不足或受体基因突变等因素,妨碍睾酮与靶细胞受体蛋白结合。某些垂体促性腺激素和雄激素紊乱疾病如Kallmann综合征(LH-RH不足),无脑畸形垂体发育不全等多伴有隐睾症,也表明垂体促性腺激素及雄激素之间与睾丸下降有一定关系,近来有人在隐睾患者血中发现抗促性腺激素细胞抗体,提出隐睾可能是患者垂体自身免疫性疾病。

  睾丸本身发育缺陷

  有些病例存在睾丸本身的缺陷,如睾丸在宫内扭转后萎缩,仅存有精索血管和输精管残端,睾丸与附睾分离,附睾缺如等先天性缺陷影响睾丸下降。

  解剖因素

  主要有:①睾丸引带缺如:睾丸下降过程中,睾丸引带有牵拉作用,引带末端主要分支附着于阴囊底,睾丸随行引带的牵引而降入阴囊。②鞘状突未闭。③腹股沟部发育异常:内环过小或阴囊入口有机械性梗阻。④精索血管或输精管过短。

西医治疗方法

  隐睾无论是单侧还是双侧,在病理上都存在着退行性变,且随年龄增大而加重。保留生育能力的理想年龄是在出生后12~24个月。睾丸的自发下降在出生后3个月内即可完成。睾丸未降的决定性治疗应在出生后6~12个月间完成,此时间是行睾丸下降固定术的最佳时间。

一、激素治疗

  隐睾尤其是双侧隐睾的病因可能与内分泌有关,因此1岁后可给予内分泌治疗。目前应用的内分泌激素如下。

  1、人绒毛膜促性腺激素(HCG):治疗目的是改善间质细胞(leydig’s cell)和支持细胞(Sertoli cell)功能,促进睾丸发育,增加睾酮分泌,促使睾丸下降。有效率约为14%~50%,剂量为1000~1500U,隔天肌内注射,1个月后随访。总量应>1万U,2万U并不增加疗效,相反会有促使睾丸萎缩的不良反应。

  2、黄体生成素释放激素(LH-RH):有效率为30%~40%,剂量为1.2mg/d。每侧鼻孔200μg,3次/d,经鼻雾化吸入,4周为1疗程,3个月后随访。

  3、LH-RH HCG:两者联合应用,可提高疗效,剂量LH-RH 1.2mg/d,分3次经鼻雾化吸入,持续4周后 HCG 1000~1500U,每周1次,共用3周。

二、手术治疗

  睾丸固定术是治疗隐睾的主要方法。初诊时已超过6个月或激素治疗无效,1岁以后即可行手术治疗。采用腹股沟部斜切口的睾丸肉膜囊外固定已被国内外广泛应用。对精索血管过短的隐睾可分两期手术,以充分保证睾丸的血供,但也有第2次手术误伤精索血管的可能。对长襻输精管高位隐睾可应用Fowler-Stephens术式,近来推荐此术式的改良方法,Fowler-Stephens分期手术,即初期手术仅高位切断精索血管蒂,不作睾丸固定,第2期有待丰富侧支循环建立后,将睾丸固定于阴囊内,减少了睾丸萎缩的机会。

三、未触及睾丸的处理

  对体检、影像学及激素激发试验等项检查未扪及的睾丸,治疗方法当以腹股沟探查为首选。如腹股沟有疝囊,而无睾丸,应进一步作腹腔镜或剖腹探查。如同侧无疝囊,亦无睾丸,可诊断为睾丸缺如,没有必要进一步探查。如腹腔镜发现内环处有血管索状物,表明腹腔内可能有睾丸残余结节存在。

术后护理

  手术是隐睾的根本性治疗。据资料显示,两岁后,隐睾的病理已出现不可逆的改变。所以,隐睾治疗宜选择在两岁成都成都青羊区区行。

  隐睾手术后一定要做好护理。

  1.术后应平卧位10~14 d,患侧下肢外展位,避免增加腹压,影响手术部位的愈合,若取半卧位,膝下应垫一软枕,以松弛腹肌,减轻腹部张力,卧床时勿屈曲髋关节,以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩;

  2.术后6 h可进流质饮食,第2天进易消化、含纤维素高的饮食,并注意多饮水,多吃蔬菜、水果,因术后卧床时间较长,肠蠕动慢,水分被肠道吸收引起大便干燥,易发生便秘;

  3.保持会阴部伤口敷料清洁干燥,被染湿时应及时通知医护人员更换,防止切口感染,伤口疼痛剧烈时,可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛,无效时可适量给予镇痛药、镇静药物予以止痛,同时可增加抚摩、话语安慰等护理干预措施;

  4.术后由于局部炎症反应、渗血和组织渗出,阴囊可出现红肿或痛性的硬质包块,应向家长充分解释,减少顾虑, 术后过早下地活动易造成阴囊内渗出增加,因此不宜过早下地活动,由于渗出与血肿易引起细菌生长,因此术后应使用抗生素以预防感染,必要时加强引流以减少感染的发生;

  5.术后检查患儿神志、瞳孔,如神志未完全清醒,应去枕平卧,头偏向一侧,防止误吸;

  6.给予心电监护、低流量吸氧,监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度,有异常及时处理;

  7.输液管的各连接处紧密衔接,并注意保护补液肢体, 避免患儿完全清醒时躁动不安,拔脱留置针管,必要时用输液泵控制输液速度,确保液体入量。

饮食注意事项

  相信大家对隐睾都有所了解了吧,如果患有隐睾首先要做好饮食调养,专家介绍说饮食是治疗很多疾病的基础,隐睾的饮食治疗也是必不可少的,患有隐睾的人需要从饮食上进行调节,但是很多隐睾患者不知道什么该吃什么不该吃,接下来我们来了解一下隐睾的饮食注意哪些?

  隐睾的饮食注意事项如下:

隐睾宜吃的饮食

  1、睾丸癌患者饮食宜多吃抗睾丸肿瘤的食物:甲鱼、猫肉、海带、麻雀、鲫鱼、猪脬、荞麦、核桃、荔枝、山楂、丝瓜、莴苣、乌梅。

  2、腰痛宜吃芋艿、栗子、梅子、荔枝、丝瓜、对虾、鲍鱼、赤、海马、海蜇。

  3、感染宜吃油菜、苦瓜、豆腐渣、泥鳅、黄颡鱼、蟹、香椿。

  4、女性化症状明显宜吃狗肉、狗鞭、海马、对虾、泥鳅、淡菜、龟肉、核桃、羊肉、羊肾、麻雀。

隐睾的饮食禁忌

  (1)忌烟、酒及一切辛辣刺激性食物。

  (2)忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。

  (3)除女性化症外,忌温热壮阳性食物,如羊肉、狗肉、韭菜、动物鞭等。

  一般术后6小时后可进流质饮食,第2天进易消化、含纤维素高的饮食,并注意多饮水,多吃蔬菜、水果,因术后卧床时间较长,肠蠕动慢,水分被肠道吸收引起大便干燥,易发生便秘,所以要饮食方面特别的注意,还有就是不要吃辛辣食物,这利于伤口愈合。

  患有隐睾的人们一定要注意饮食,不能随心所欲想吃什么就吃什么,这样会不利于病情的控制,相信只要坚持治疗一定能取得理想的效果,在饮食治疗隐睾的基础上还需要接受医生为您制定的治疗方案,相信男性隐睾患者必定早日拜托苦恼,祝福男性隐睾患者早日康复。

什么是隐睾症

  隐睾症是指一侧或双侧睾丸停留于下降途中,新生儿出生时仍未进入同侧阴囊内。隐睾患儿出生后,睾丸仍可继续下降,其自行下降的时间主要在生后6个月内,6个月后隐睾继续下降的机会明显减少。隐睾可发生于单侧或双侧,单侧较为常见,右侧多于左侧。

  临床表现有:1.患侧阴囊发育不良,左右不对称;患侧阴囊空虚,不能扪及睾丸。双侧隐睾者阴囊小而扁平,缺乏皮肤皱褶,色素浅。2.隐睾多伴发腹股沟斜疝。3.隐睾恶变,其恶变概率比正常者高十多倍;高位隐睾恶变率更高,恶变年龄多在30岁以上。4.睾丸位于腹股沟或耻骨结节附近,比较表浅,容易受外力直接损伤。5.隐睾发生扭转的概率比正常要高,要警惕。

  辅助检查:1.B超、CT或MRI检查,对判断高位隐睾及确定位置有重要价值。2.放射性核素扫描,隐睾定位。

  治疗原则:如6-12个月隐睾未自行下降,继续下降的可能性极小,应积极治疗。治疗目的:生理缺陷得以完全纠正;避免儿童心理和精神的障碍;隐睾恶变能及时发现;可改善生殖功能。目前隐睾的治疗主要有激素治疗和手术治疗。手术治疗时机争取在2岁内进行。

形成原因

  隐睾是由睾丸下降异常造成,引起睾丸下降异常的因素很多,常见的有:

  1.将睾丸引入阴囊的睾丸引带异常或缺如,至使睾丸不能由原来的位置降至阴囊。

  2.先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感,失去下降成都成都青羊区区。

  3.下丘脑产生的黄体生成素释放激素使脑垂体分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏,也可影响睾丸下降的成都成都青羊区区。由内分泌因素所致者多为双侧隐睾,由其他因素引起者多为单侧隐睾,有时隐睾可合并有腹股沟斜疝。

  保留生育能力的理想年龄是在出生后12~24个月。睾丸的自发下降在出生后3个月内即可完成。睾丸未降的决定性治疗应在出生后6~12个月间完成,此时间是行睾丸下降固定术的最佳时间。

  1.激素治疗

  隐睾可伴有下丘脑-垂体-性腺轴异常,激素治疗采用HCG、LHRH或两者合用。指南推荐βHCG用于不可触及隐睾或一些重做病例的术前准备,其增加睾丸血供,便于手术。

  2.手术治疗

  对于出生后6个月,睾丸仍未下降至阴囊者,应及早手术。对于青春期隐睾患者,一经发现及时行睾丸下降固定术,术中如发现睾丸已萎缩或不能下降引入阴囊,必要时可施行睾丸切除术。

  (1)开放手术睾丸下降固定术可触及隐睾者行睾丸下降固定术。一般进腹股沟入路,在腹股沟行斜切口,游离精索,结扎未闭的鞘状突或疝囊,无张力放置固定睾丸于阴囊。

  (2)腹腔镜手术适应证:所有不可触及的睾丸;可疑间性的诊断;活检或腹腔内高位睾丸切除。禁忌证:急性感染,凝血异常,既往有腹部手术史,疑有腹膜粘连。

  (3)自体睾丸移植适用于高位隐睾。结扎睾丸血管,将睾丸游离移入阴囊,吻合睾丸血管与腹壁下动脉。这不是广泛采用的方式,不推荐作为常规手术方式。

导致隐睾的原因

  睾丸在正常发育过程中会从腰部腹膜后下降至阴囊,如果没有出现下降或下降不全,阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸,称之为隐睾症,其病因有三:

  1.解剖因素

  胚胎期牵引睾丸降入阴囊的索状引带退变或收缩障碍,睾丸不能由原位降入阴囊。或者,精索血管发育迟缓或终止发育,造成睾丸下降不全。

  2.内分泌因素

  胎儿生长过程中,母体缺乏足量的促性腺激素影响睾酮的产生,缺少睾丸下降的成都成都青羊区区。先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感,失去下降的成都成都青羊区区。

  3.局部因素

  如机械性梗阻和腹膜粘连阻止睾丸正常下降等,因内分泌因素所致的隐睾症多为双侧性,单侧性隐睾症往往与局部和解剖因素有关。

  另外隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍,会使睾丸细胞发生恶变形成恶性肿瘤,隐睾发生恶变的机会大约是正常位置睾丸的30~50倍。

形成隐睾的原因

  导致隐睾的原因,目前认为与解剖学因素和内分泌因素有关。可以是单一的,也可以是两种因素均有。内分泌因素可能是:睾丸分泌雄性激素延迟,或数量不足,靶器官对雄性激素不敏感等。解剖学因素可能是:睾丸系带过短,睾丸周围组织粘连,精索血管或输精管过短,腹股沟狭小,阴囊发育不良等,但总的来说,其病因仍不是十分清楚。有人统计,双侧睾丸不育者为90%以上,单侧隐睾不育者约60%一85%。主要表现为少精症及睾丸组织的病理性改变。由于隐睾病人睾丸周围的温度比在阴囊温度高1。5—2℃左右,而温度的升高可使睾丸上皮萎缩,阻碍精子的发生,造成不育。这种睾丸的病理损害与睾丸的环境有关,位置越高睾丸上皮改变越严重。1979年job报告单侧隐睾从生后第二年起,对侧正常位置的睾丸有损害作用,即所谓“交感性睾丸病”,并认为可能是单侧隐睾患者,其对侧降至阴囊的睾丸,同样有受损情况。睾丸活检可见生精小管萎缩,生精细胞减少,严重者可有生精细胞消失,生精小管发生透明样变和闭锁。