成都男科健康网

怎样判断两岁宝宝隐睾

更新时间:2019-10-22 13:45:01 阅读0次

怎样判断宝宝是否有隐睾

  怎样判断宝宝是否有隐睾症?体格检查是临床诊断的第一步,如果在阴囊内摸不到双侧睾丸者,先采用超声波作为筛选诊断,还可以用x线摄影,它是目前比较常用的一种检查方法,可以检查任何部位的隐睾,下面是详细的隐睾症的诊断方法:

  诊断

  体格检查是临床诊断的第一步,超声波检查对临床上在阴囊内摸不到双侧睾丸者,应首先使用超声波作为筛选诊断,报道其诊断率达88%。x线摄影《ct》是目前临床上常用的一种极为重要的检查方法 ,可以用来检查任何部位的隐睾,特别在高位隐睾的诊断中有相当的价值。

  隐睾的特殊检查:

  1、b型超声波检查是目前最常用的方法,这种检查无损伤且可以同时检查病人有无肾积水、畸形、结石等泌尿系统病变,对于腹股沟管内的隐睾有相当高的诊断率,但对于腹内隐睾的诊断率还不够高。

  2、选择性精索内静脉造影是一个曾经广泛采用的方法,可从造影剂注入后的精索内静脉末端形态来诊断隐睾的位置,或者睾丸缺如。但常常由于静脉瓣影响了精索内静脉显影,而且对2岁以下的儿童操作很困难。

  3、电子计算机断层扫描和核磁共振近年来也用于腹内隐睾的定位诊断,均有相当高的准确性。这二种检查的缺点是在年幼的儿童检查比较困难而且费用很高。

  4、腹腔镜近年来已广泛的用于腹内隐睾的诊断和治疗,腹腔镜应用范围广泛可用于各种年龄的隐睾病人及1岁以下儿童,操作方法简单而且时间短,隐睾诊断率可达88%至100%。可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如,在腹腔镜检查中常可先在腹膜后沿睾丸血管解剖位置找睾丸血管沿精索血管可找到位于腹内或者腹股沟内环处睾丸,如果沿血管见到血管盲端可以确定是睾丸缺如。如果盲端有结节应切除并送病理检查。

  以上就是对“隐睾症诊断方法”的阐述,希望对隐睾症患者有所帮助,隐睾症患者一定要科学正确地诊断,防止隐睾症的发生。

隐睾症状

  1.不育症。隐睾会导致生殖细胞受损,及早行外科处理使睾丸固定于阴囊,以减少生育能力降低的发生风险。隐睾症最早期的产后组织学异常是在出生后第1个月即可观察到的间质细胞发育不良。青春期后的单侧隐睾应予以摘除,因其在将来易发生恶变及扭转,绝大部分睾丸都丧失了生育能力。

  2.恶性变。出生时睾丸未降的儿童有发生睾丸恶性肿瘤的风险。有过隐睾症的男性中生殖细胞肿瘤的发病率是正常人的约40倍。睾丸未降的位置影响着睾丸发生肿瘤的相对危险度,位置越高,恶性变的风险越大。一半的腹腔内睾丸会发生恶性变。睾丸所致的睾丸肿瘤类型中最常见的是精原细胞瘤。隐睾患者成都位癌的发病率是1.7%。

  3.疝气。90%的睾丸未降病人鞘状突未闭。鞘状突通常在睾丸下降后和出生后第1个月内闭合,鞘状突未闭伴有更高风险的附睾异常。鞘状突未闭的临床意义是其可以影响隐睾症的激素治疗效果。

  4.睾丸扭转。隐睾可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常,易于发生睾丸扭转。尽管未下降睾丸很少发生扭转,但在腹痛或腹股沟疼痛伴同侧阴囊空虚者应考虑睾丸扭转。

隐睾病因

  1、遗传因素:有部分隐睾病人有明显家族史,故遗传因素也许是隐睾发生原因之一。或许还有其他一些原因导致隐睾的发生,预计随医学水平的不断提高,这些原因会一一明朗化,从而找出有效的防治方法,阻止这种疾病的发生。

  2、内分泌因素:睾丸下降要有足够的成都,那就是要依靠母体的促性腺激素刺激胎儿睾丸间质细胞产生雄激素,如睾丸本身有缺陷时,对促性腺激素不产生下降反应而发生隐睾。因睾丸下降发生在血液中促性腺激素浓度很高时,所以当母体促性腺激素匮乏,也会导致睾丸下降不全,从而导致隐睾的发生。

  3、器质性因素:导致隐睾的器质性因素主要有睾丸系带很短或缺如、睾丸系膜与腹膜发生粘连、睾丸的血管发育异常、精索的血管或输精管太短、睾丸畸形发育以及阴囊发育异常等。

隐睾危害

  1、睾丸萎缩:睾丸未下降至阴囊内,生后2年内还只有轻度的组织改变,在2~5岁以后就会引起睾丸发育不全或萎缩。两侧隐睾可使90%的病人不育。

  2、恶性变:隐睾患者恶性变的危险较正常阴囊内睾丸大20~48倍;而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍。睾丸先天性缺陷以及睾丸处于不正常的位置、周围温度较高是隐睾发生恶性变的原因。

  3、易外伤:睾丸位于阴囊内,活动度较大,外伤的机会较小。位于腹股沟的睾丸,当腹肌收缩时腹股沟管也收缩,其中的睾丸即受到挤压。腹腔内睾丸也经常受腹压改变的挤压。

  4、睾丸扭转:隐睾之睾丸可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常,易于发生睾丸扭转。

  5、其他:隐睾患者大约65%有疝气。

  6、空虚的阴囊可引起自卑感、精神苦闷、性情孤僻。

预防措施

  隐睾为先天性阴囊内无睾丸,而且隐睾会诱发不育症、恶性变等多种并发症,有发现恶性病变的危险,因此要积极做好预防工作。对此,专家建议,预防隐睾要趁早。隐睾主要有以下几种预防方法:

  1.如果隐睾小儿的智力有低下的迹象,还要检查是否患有相关遗传和内分泌异常的疾病。

  2.如果内分泌治疗无效,2周岁时可靠手术治疗,游离送解精索,修复内存的疝囊,将睾丸固定于阴囊内。

  3.对于男性新生儿来说,都必须检查有无隐睾。如果有要及时进行物理治疗。

  4.男性出生后都要检查有没有隐睾,即使是出生后如有隐睾,父母也不必焦虑,可以密切观察,因为在1岁以内隐睾自行下降的机会还很大。如果小儿到10月龄时隐睾还没有下降到阴囊,就应该开始内分泌治疗了。

  隐睾应注意早期预防,从胚胎形成开始,孕妇即应加强营养,注意用药禁忌,以免影响胎儿发育。一旦发现隐睾应及早治疗,尤其是考虑手术治疗,手术治疗的年龄以3~5岁为宜。

术后护理

  1、鼓励家长提出疑问,认真解答疑问。通过对家长的心理护理和心理支持,消除患者家属对医疗护理工作中存在的疑问,并能主动地配合护理和对患儿的治疗,使患儿易于接受护士的护理,愿与护士进行交流,使护理计划得以顺利进行,护理程序处于良性循环。

  2、要具有真挚的同情心,理解家长由于孩子生病带来的痛苦,只有设身处地为病人着想,才能赢得家长对护理工作的理解和支持。

  3、要注意观察和仔细分析不同的心理问题和产生的原因,只有通过细致的观察,才能发现家长的需要并满足这些需要。

  4、良好的护士形象是与家长交流的前提,应保持干净整洁的仪表、和蔼可亲的态度、亲切美好的语言,只有这样,患者家属才愿意与护士沟通交流。

  5、隐睾术后护理一定要保持会阴部伤口敷料清洁干燥,被染湿时应及时通知医护人员更换,防止切口感染,伤口疼痛剧烈时,可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛,无效时可适量给予镇痛药、镇静药物予以止痛,隐睾手术后护理同时可增加抚摩、话语安慰等护理干预措施。

饮食调理

  1、隐睾症患者在术后1-2天内一定要注意吃一些容易消化的流质或者是半流质食物,这类食物更好的被身体所吸收,家人们在照顾隐睾患者时还应注意做到营养搭配,均衡营养对于隐睾患者身体的康复是很有帮助的。

  2、对于患有隐睾症的患者在术后还应特别注意少喝水,尤其是在手术后的6小时之内一定要做到少量饮水,因而饮水过多会导致患者排尿次数增多,这对于伤口的恢复是非常不利的,对此患者朋友们一定要谨记。

  3、隐睾症患者在术后还应注意少吃甜食,另外,像辛辣刺激性食物也是不适合隐睾患者日常食用的,家属们可以给患者做一些肉汤、鱼汤等,这样给患者的身体补充充足的营养,而且还能增加患者的食欲。

  4、隐睾患者术后还应注意维生素的摄入量,患者多吃一些新鲜的水果蔬菜对于身体的康复也能起到很好的促进作用,但是患者一定要注意这类食物摄入要适量,不要摄入过多,以免导致水分摄入量过大。

治疗方法

  其实隐睾的治疗方法不外乎药物治疗和手术治疗两种,药物治疗分中药和西药:

  西药的治疗,主要促性腺激素治疗方法,是指使用3000IU至40000IU注射量,在数天至数周时间内注射,目前常用的是:1至6岁使用HCG250IU,每周2次共5周;1至6岁使用500IU,每周2次共5周;6岁以后使用100IU,每周2次共5周的治疗方案。隐睾的下降率对双侧隐睾在百分之三十~百分之五十左右,而对单侧隐睾在百分之五~百分之三十左右。

  中药的治疗主要是以固肾为主,中医认为隐睾症属于先天禀赋不足,肾精亏虚,天癸缺乏,则阴囊和睾丸发育不良,睾丸不能及时正常下降至阴囊,形成隐睾。肾主生殖与发育,主骨生髓,其华在发,开窍干耳,肾精不足,不能化气生血,充肌长骨,充髓实脑,故见发育迟缓,智力低下,动作迟钝,发脱齿摇,耳鸣耳聋,健忘恍惚等症。所以固肾是根本,中医会因人而异的使用固肾药方。

  最后一种治疗方法,也是最容易快速有效的方法,就是手术治疗方式:睾丸固定术是隐睾的主要治疗疗法,在手术治疗的同时还可以治疗合并的腹股沟疝,手术治疗的原则是采用适当的下腹部切口,手术中充分游离精索,修补疝囊及固定睾丸于阴囊中,标准的睾丸固定是作腹股沟斜切口,修补疝囊并游离睾丸及精索,再将睾丸置入阴囊中并固定,术中注意固定睾丸后精索无张力,保证睾丸血运。

检查方法

  1、临床体检摸不到的隐睾约占全部隐睾的百分之二十。对于这些病人常常先作HCG刺激试验,即注射HCG1500IU,隔日1次,共3次,注射前后检查血清中睾丸酮水平,如果注射后血清睾丸酮水平升高,表示有功能性睾丸组织存在,如果注射后血清睾丸酮水平不变,常表示没有功能性睾丸组织存在。这是其中的一种检查方试。

  2、电子计算机断层扫描(CTScan)和核磁共振(MRI)近年来也用于腹内隐睾的定位诊断,均有相当高的准确性,20例病人作CT检查,准确率达百分之九十六,12例病人共15个隐睾经MRI证实14个隐睾。

  3、腹腔镜检查,近年来已广泛的用于腹内隐睾的诊断和治疗。腹腔镜应用范围广泛,可用于各种年龄的病人及1岁以下儿童,操作方法简单而且时间短,诊断率可达百分之八十到百分之百,可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如。

注意事项

  隐睾会导致生殖细胞受损,及早行外科处理使睾丸固定于阴囊,以减少生育能力降低的发生风险。隐睾症最早期的产后组织学异常是在出生后第1个月即可观察到的间质细胞发育不良。青春期后的单侧隐睾应予以摘除,因其在将来易发生恶变及扭转,绝大部分睾丸都丧失了生育能力。

  在隐睾症的诊断和治疗中应注意以下几方面:

  (1)凡是男性新生儿都必须检查有无隐睾;

  (2)小儿屈腿坐位检查最为准确;

  (3)如果隐睾小儿的智力有低下的迹象,还要检查是否患有相关遗传和内分泌异常的疾病;

  (4)在1岁后可采用人绒毛膜促性腺激素治疗;

  (5)如果内分泌治疗无效,2周岁时可靠手术治疗,游离送解精索,修复内存的疝囊,将睾丸固定于阴囊内;

  (6)手术治疗后应随访,每年一次,直至青春期。