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隐睾 手术 10%萎缩

更新时间:2019-10-22 13:11:08 阅读0次

隐睾症预后

  ①腹股沟后壁比阴囊坚硬而无弹性,故位于腹股沟内的睾丸因接近表面,易受创伤

  ②66%~93%合并腹股沟斜疝,可有腹痛或嵌顿

  ③合并其他泌尿生殖系畸形,如尿道下裂,膀胱外翻

  ④易发生精索扭转。

  ⑤双侧隐睾由于温度较阴囊内高,睾丸上皮萎缩阻碍精子形成,可导致不育。

  ⑥隐睾发生肿瘤的机会较正常下降者高,既往虽在5~6岁后做睾丸固定术并不能防止恶变

  ⑦患者因有睾丸位置反常常有自卑感

  ⑧由于睾丸间质细胞功能不受影响故不影响第二性征

  ⑨单侧隐睾也可影响对侧睾丸。

护理方法

  小儿隐睾术后的护理有哪些?隐睾对孩子的健康危害很大,所以一旦出现这个病时要尽早治疗,通常会采取手术的治疗方法,但手术后会有很多症状出现,使疾病加重,因此术后的护理非常重要,那么,小儿隐睾术后的护理有哪些呢?

  1、隐睾症患者术后6小时可进流质饮食,第2天进易消化、含纤维素高的饮食,并注意多饮水,多吃蔬菜、水果,因术后卧床时间较长,肠蠕动慢,水分被肠道吸收引起大便干燥,易发生便秘。

  2、隐睾症患者术后检查患儿神志、瞳孔,如神志未完全清醒,应去枕平卧,头偏向一侧,防止误吸。

  3、输液管的各连接处紧密衔接,并注意保护补液肢体,避免患儿完全清醒时躁动不安,拔脱留置针管,必要时用输液泵控制输液速度,确保液体入量。

  4、隐睾症患者术后由于局部炎症反应、渗血和组织渗出,阴囊可出现红肿或痛性的硬质包块,应向家长充分解释,减少顾虑,术后过早下地活动易造成阴囊内渗出增加,因此不宜过早下地活动。

  5、保持会阴部伤口敷料清洁干燥,被染湿时应及时通知医护人员更换,防止切口感染,伤口疼痛剧烈时,可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛,无效时可适量给予镇痛药、镇*物予以止痛,同时可增加抚摩、话语安慰等护理干预措施。

  患者术后应平卧位10~14度,患侧下肢外展位,避免增加腹压,影响手术部位的愈合,若取半卧位,膝下应垫一软枕,以松弛腹肌,减轻腹部张力,卧床时勿屈曲髋关节,以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩。

生活保健

在饮食方面:

  1、适量吃辛辣食物能够调节口味,增强食欲,然而,有些病人则应忌吃辣食。睾丸炎患者要注意不要吃辛辣刺激食物,不要吸烟喝酒。以免不利刺激加重疾病。

  2、应该多吃新鲜蔬菜与瓜果,很多水果都含有丰富的维生素C,例如猕猴桃、橙子、柠檬、柚子等;而含维生素C的蔬菜有苦瓜、西红柿、荠菜等。这些食物都是适合睾丸炎患者食用的。我们知道,睾丸炎是由于感染而引起的,而增加维生素C等成分的摄入,可以提高身体抗炎能力。

  3、中医食疗学认为,不同的食物在性能(偏性)上有差异,尽管都有其可食性和营养功能,但在患病治疗时期,如果不了解"发物"和不重视"忌口",饮食不当,则可能引起病变,产生不良反应和副作用。从而加重病情和引起严重后果。睾丸炎患者要少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的"发物",以免因此而引起发炎部位分泌物增加,炎症进一步浸润扩散和加重症状。

平时习惯方面:

  1、按时接种疫苗,以预防各种危害男性生育能力的传染病,如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

  2、工作远离毒物,一定要要严格按照操作规定和防护章程作业,千万不要疏忽大意,如果近期想要孩子,最好能够脱离此类工作半年后再生育。

  3、远离高温环境,睾丸是一个很娇嫩的器官,它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右,如果温度高,就会影响精子的产生,所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如:长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

手术步骤

  隐睾手术的手术步骤主要包括以下6个方面 从腹股沟韧带中点上方一横指处作平行于腹股沟韧带的皮肤切口,下止耻骨结节。

  1、按上述要求做好切口后,仔细分离皮下组织,直至皮下环和腹外斜肌腱膜。剪开腹外斜肌腱膜,显露腹股沟管。大多数隐睾位于腹股沟管内。如需找不到睾丸,可打开腹股沟管。合并腹股沟疝者,睾丸可能位于腹腔内,适当增加腹压,可见睾丸随疝囊进入腹股沟管内。

  2、松解睾丸及精索切断睾丸系带,切开睾丸鞘膜,检查睾丸、附睾及输精管,切除多余的睾丸鞘膜,将睾丸鞘膜翻转连续缝合鞘膜边缘。将精索鞘膜从精索上完全剥离,使精索充分游离松解至睾丸能牵至耻骨联合以下。

  3、关闭腹膜鞘状突如鞘膜与腹腔相通,则应在内环处将鞘状突做荷包缝合关闭。注意不要损伤输精管和精索血管。合并有腹股沟疝时,应做疝修复术。

  4、扩大阴囊,建造睾丸囊腔用示指经切口的腹壁深筋膜深面向阴囊分离,扩张阴囊腔,直达阴囊底部。

  5、固定睾丸用中号丝线将睾丸下极白膜或系带缝扎在建造的睾丸腔底部肉膜内面,使睾丸移至扩大的阴囊腔内,注意精索不要扭转。

  6、关闭切口按层缝合切口,注意外环处以能容纳一小指为度,缝合过紧可影响睾丸血运。

  通过这些详细的介绍,相信你已经认真地看了隐睾手术的手术步骤,现在应该不会害怕了吧,要调整好自己的心态,相信医生会治好的。希望广大患者放下心里的包袱,积极接受治疗争取早日康复。

隐睾手术的最佳治疗时间

  研究男性生殖生理的学者专家表示,睾丸的生精功能是十分复杂的,从男性出生一直到到青春期,生精过程是在渐渐地完善的,然而在男性成长的早期造成的损害可以使发育中断。为了保障男性的生育能力,目前对于隐睾主张早诊断检查,早日发现早日治疗。今天就让我们来了解一下隐睾手术的最佳治疗时间吧。

  有百分之四到百分之十左右的男宝宝他们的睾丸在出生时并没有完全降至阴囊内,这个比例在出生后仍在继续下降,到他们1岁时隐睾发生率仅为百分之一到百分之二,在成人时隐睾发生率约为千分之四。单侧隐睾出现数量较双侧多,约五比一。

  学者和专家指出,患隐睾的男性生育的机率较低,在二到五岁时做手术做是最好的,一旦过了最佳的手术时间,睾丸的生精功能就会受到严重的影响,不但会对以后生育宝宝造成很大影响,更会使男性的性征和性欲下降。为了恢复睾丸的正常生理环境,使睾丸处于原本阴囊内的温度下,维持患者的生育能力,隐睾手术最好在患儿一到二岁时进行。腹腔型隐睾需要尽早进行手术,其存在恶变的风险是正常睾丸的4倍。隐睾发生癌变的几率较大,尚未进行隐睾手术的患者必须行手术治疗。

  据统计,约有百分之二点五的新生儿患有隐睾,其中早产儿的比例更高,达到了百分之三十。但是大多数新生儿在出生后几个月到一年左右的时间内,睾丸在内分泌因素的作用下会自行降入阴囊。所以对于一岁以内的隐睾患儿应耐心观察,等待睾丸自然下降。对于一岁以后的隐睾患儿,第一步应进行内科治疗。经内科治疗后,约有五分之一的患儿隐睾可下降。对于药物治疗效果不好的患儿,可进行外科手术治疗。多数专家学者认为隐睾手术的最佳时机在出生以后一到两年,也有部分人认为在生后五至六岁时为宜,但公认最晚不应超过四周岁。毕竟治疗越早,日后影响生育或发生癌变的机会就越少。

  相信通过上面对隐睾治疗最佳手术时间的介绍,相信大家对什么时候做隐睾手术效果最好也有了一定的了解。隐睾症不但对睾丸的正常发育有影响,而且不及时进行治疗还会对睾丸生精的能力产生不良影响,对男性的身心健康造成了极大的危害,因此一旦出现以上症状请患者及时到正规男科医院进行专业的检查和治疗。

小儿隐睾手术最佳时机

  ​小儿生殖健康对于许多人还是观念的“盲区”,也往往难以引起家长的注意。隐睾就是其中之一。

  隐睾也称睾丸未降或睾丸下降不全,隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊。可以为单侧也可能双侧隐睾,据统计,早产儿的发病率高达30%,约80%的患儿在腹股沟区可摸到隐睾,约20%的患儿不易找到隐睾。发生隐睾后,当时对患儿没有什么影响,但后果严重。睾丸是人体产生精子的器官,阴囊则是最适宜其正常生长发育的场所。若睾丸因种种原因未能达到阴囊而停留在其他部位,而这些部位的温度及生化环境又不利于睾丸的生长发育,睾丸就会发育不全或根本就不发育,不能发挥生精生育功能,可造成生育能力下降或不育。

  并非所有出生后阴囊内无睾丸的孩子都将发生隐睾,出生后6个月内仍有一部分孩子的隐睾能自行下降到阴囊。但一般出生后6个月隐睾仍未下降的话,自行下降的机会已经很少。出生后10个月仍为隐睾者应开始治疗。首先进行激素治疗,常用绒毛膜促性腺激素(HCG),有效率达30-40%。激素治疗的效果与隐睾所处的位置密切相关,位置越低效果越好。激素治疗无效时,应采取手术治疗。为了将隐睾造成的损害降到最低,手术时机的选择非常重要。有资料表明,经手术治疗后的隐睾患者,其生育能力随手术年龄不同而有很大差别:2岁前手术后生育率为87.5%,3-5岁手术后的生育率为57.1%,13岁后手术的生育率只为14.3%。可见,手术年龄对日后的生育能力有决定性意义。睾丸固定术应在1岁之后,2岁之郫县行。现已证明,隐睾从2岁起就开始受到损害,所以手术年龄以2岁左右最为合适,也可提早,但绝不应过晚,以免错失良机。

隐睾手术怎么做

  隐睾治疗的方法很多,对于每一个病人,在手术前应具体检查隐睾的位置,以选择合适的手术切口和手术方法,建议您到正规医院详细咨询,选择适合自己的治疗方 法。手术的目的,不仅在于恢复正常的睾丸位置,更重要的是恢复睾丸的正常组织和生精功能。如能在2~5岁手术,则约80%的病例保有生育能力。若是等到成 年了,隐睾就有癌变的可能,此时只能放弃生育能力,进行切除手术。因此,患了隐睾症一定及时进行治疗。

  提到隐睾,大家可能都不是很了解,它是一种男性疾病,给男性带来很大的危害,一般隐睾多发于儿童,所以一旦出现疾病症状,一定及时的治疗。那么隐睾症的手术应该如何做呢?一起看看下面的介绍吧。

  治疗隐睾的方法1。睾丸固定术

  适用于2~5周岁,激素治疗无效者和单侧隐睾。单侧隐睾多是由于精索、血管、输精管短或粘连等机械性因素所造成的,故必须手术治疗。手术方法是松解睾丸及精索周围组织,将睾丸牵拉入阴囊内,加以固定。

  治疗隐睾的方法2。睾丸自体移植

  因精索太短,睾丸位置太高,松解后仍不能牵入阴囊内进行固定,则可将隐睾连同血管一同取下来,移植到阴囊内,在手术显微镜下将睾丸血管与阴囊附近的血管吻合,以维持睾丸的血液循环。

  治疗隐睾的方法3。睾丸切除术

  高位隐睾已呈萎缩状态,或成人隐睾,应尽早做隐睾切除,以防发生癌变。

手术前的注意事项

  1、呼吸道准备

  术前需了解隐睾患儿是否有呼吸道感染、咳嗽、流涕,若有此现象须治愈后才能手术,不然选用基础麻醉时易发生喉痉挛窒息或全麻时呼吸道不畅通而缺氧。

  2、手术区护理

  小儿皮肤稚嫩,皮肤不洁是术后切口感染的重要原因,因此术前一天,患儿需洗澡,清除皮肤污垢。如因疾病不能洗澡,也要用肥皂水清洗手术区域的皮肤,且手术后仍然要注意保持清洁。同时要注意有无湿疹、溃疡和感染情况,常规心电图和胸透以了解心肺情况。

  同时,手术前的心理护理也很重要

  1、患儿及家长紧张心理的产生及对策

  对由于入院时隐睾患儿及家长对疾病的认识不足,对医院环境陌生,对医护人员技术条件及医院设备条件不了解产生的紧张、不安等心理障碍,护理人员应用温和可亲的言行向家长介绍医护人员的技术条件、本病手术治疗的优点,消除家长及患儿的心理障碍,以致与医护人员配合手术,建立手术必胜的信心。

  2、家长恐惧心理的护理

  对因对疾病预后的担心引起的恐惧,应针对患儿及家长对疾病对可能发生的各种预后进行说明,使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。对预后良好的疾病,在对家长说明时可多用鼓励的语言,让家长看到治愈的希望;预后差的,应用婉转的语言,安慰家长,给以心理支持,使家长能够正确面对疾病。如为对患儿进行检查或治疗进行引起的恐惧,应当主动将检查步骤和方法、检查要达到的目的在检查前向家长说明,以诚恳的态度告诉家长医护人员将会最大程度的减少患儿的痛苦。

手术后的康复护理

  隐睾手术后的康复护理要注意这样几个方面:

  1、 隐睾手术后的康复护理按全麻术后护理常规。手术后应常规给予4~6h低流量氧气吸入,提高动脉血氧分压,促进CO2的排出,防止由于人工CO2气腹造成的 呼吸性酸中毒。患者清醒后,应鼓励患者进行深呼吸,并协助翻身、拍背等,以促进痰液排除,保持呼吸道通畅,防止误吸;由于气管插管全麻会引起肺部分泌物积 滞,可给予雾化吸入,每天2次,连续2天,以利痰液排出。

  2、隐睾手术后的康复护理保持会阴部伤口敷料清洁干燥,被染湿时应及时通知医护人员更换,防止切口感染,伤口疼痛剧烈时,可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛,无效时可适量给予镇痛药、镇静药物予以止痛,同时可增加抚摩、话语安慰等护理干预措施;

  3、隐睾手术后的康复护理需要患者在3个月内避免剧烈活动;注意保暖,防止感冒咳嗽,以免愈合伤口裂开。指导家长正确观察阴囊和睾丸发育情况,发现阴囊红肿加剧、阴囊内包块持续增大等不适时,应及时回医院就诊。

  4、定期B超检查,以了解术后睾丸血运、生长情况及手术效果。这些对于手术后的隐睾康复护理一般是患者的家属比较关心的一些问题了。

隐睾手术方式

  隐睾症是儿童泌尿生殖系统的常见畸形之一,经腹股沟切口睾丸下降固定术是治疗隐睾的经典术式。随着微创技术的不断发展,经腹腔镜探查及睾丸下降固定术已被广泛应用于不同位置隐睾的诊断或治疗中;亦有报道经阴囊单切口睾丸下降固定术治疗低位隐睾,甚至不可扪及的隐睾。但对不同位置隐睾的最适宜微创手术方式目前尚无一致意见。

  隐睾的经典手术方式为经腹股沟切口睾丸下降固定术。随着微创外科技术的发展,Cortesi等于1976年首次应用腹腔镜技术诊断和治疗腹腔型隐睾,目前,这一方法已成为腹腔型隐睾诊治的首选术式。

  自从Docimo等及我们前期报道腹腔镜技术治疗可扪及的腹股沟型隐睾以来,陆续有学者报道腹腔镜下治疗腹股沟型隐睾,除了微创优势外,也取得了满意的疗效。与经腹股沟手术相比,经腹腔镜治疗腹腔型及腹股沟型隐睾的优势包括:

  ①腹腔镜探查范围大而清晰,可明确是否存在睾丸及其位置,尤其是高位隐睾。本组资料中,有1侧位于脾下极,1侧与脾下极融合,3侧位于肾下极,均为腹腔镜探查发现,此类高位隐睾经腹股沟切口手术方式很难发现。

  ②腹腔镜手术能充分游离精索血管到达肾下极,且为直视下进行,减少了对睾丸血供损伤,保证将睾丸元张力降人阴囊内。但本组资料中,腹腔型隐睾经腹腔镜和经腹股沟手术睾丸未降入阴囊率分别为10%(11/110)和11.7%(26/223),通过本文总结分析,我们认为,这部分无论开放、还是腹腔镜手术未降入阴囊的隐睾,均适宜F-S手术,但鉴于F-S手术睾丸萎缩率高,因此,我们多采用非F-S手术,减少睾丸萎缩发生。而对于腹股沟型隐睾,尽管经腹腔镜与经腹股沟手术方式术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),但经腹股沟手术仍有2例(0.2%)睾丸萎缩(表2),此可能与精索血管松解不够,过度牵拉有关。

  ③经腹腔镜手术不切开腹股沟管,保持了腹股沟管解剖结构的完整性,体表无手术切口疤痕。

  ④可同时进行双侧手术治疗,避免了增加手术切口,更具有微创优势。虽然,经腹腔镜手术较经腹股沟手术更易发生肠管损伤、膀胱损伤、肠梗阻及CO2气腹所致的皮下气肿等并发症,但其发生率均较低,并且,术中仔细操作,可以避免一些严重并发症。本组资料中,经腹腔镜手术中均未发生肠管及膀胱损伤、肠梗阻等并发症。本组资料中,腹腔型、腹股沟型和外环口型隐睾,经腹腔镜和经腹股沟手术疗效无明显统计学差异,由于腹腔镜手术具有明显的微创优势,因此,对于首次接受手术治疗的各种位置类型隐睾患儿,可优先选择经腹腔镜手术治疗。

  1989年Bianchi等报道了经阴囊单切口睾丸下降固定术治疗低位隐睾,并取得良好疗效。该术式仅需作阴囊单一小切口,除了腹腔镜的微创优势外,也避免了腹腔镜的C02气腹对机体的干扰、以及腹腔镜的一些并发症,具有创伤更小、术后恢复更快等优势。但是,经阴囊手术的难点在于充分松解精索血管及高位结扎鞘状突,尤其对于睾丸位置偏高的病例,操作难度较大,而且是否会增加术后腹股沟疝、鞘膜积液、睾丸萎缩、睾丸回缩等并发症,目前仍有争议。

  Yucel等曾报道:在可触及的隐睾病例中,术前不能将睾丸推至阴囊者行经阴囊手术的成功率仅为43%。为此,本组资料中,我们仅选择在麻醉状态下可将睾丸推至外环口及以下的隐睾采用此术式,成功率为100%。与经腹腔镜、经腹股沟手术方式比较,差异无统计学意义(P>0.05),且没有睾丸萎缩、回缩等并发症。因此,根据文献及我们的经验,只要在麻醉状态下能将睾丸推至外环口及以下的隐睾病例,均可采用经阴囊手术。至于,在麻醉状态下不能将睾丸推至外环口及以下的隐睾病例是否也可采用该术式,需要进一步观察。但我们认为,由于不同外科医师手术经验的差异,若术中松解精索血管困难,则应改行经腹腔镜或经腹股沟切口行睾丸下降固定术。

  因此,我们认为,对于首次接受手术治疗、术前麻醉状态下能将睾丸推至外环口及以下的隐睾患儿,首选经阴囊切口睾丸下降固定术;对于腹腔型、腹股沟型隐睾,有成熟腹腔镜下手术经验的术者,可优先采用经腹腔镜探查及睾丸下降固定。这两种术式具有不破坏腹股沟管的解剖结构,创伤小,术后痛苦小、恢复快、美容等优点。