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隐睾术后睾丸发育不好

更新时间:2017-09-25 19:53:57 阅读0次

症状表现

  睾丸发育不良体征表现:

  1、无睾:睾丸缺如十分罕见,其病因可能在胚胎期睾丸被毒素抑制,或继发于血管的闭塞,或外伤引起睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧,并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞,所以常导致性别不良及合并类无睾症。类无睾者可能有异位的间质细胞存在。

  2、多睾:多睾畸形为极罕见的先天性不良。一般不超过3个睾丸,左侧多于右侧。国外文献曾有报道5个睾丸的患者。多睾

  3、并睾:系两侧睾丸融合为一体,极罕见。可发生在阴囊内,亦可在腹腔内。并睾常伴有其他严重先天性畸形,发育至成人者甚少。

  4、睾丸发育不全:睾丸在胚胎时期由于血液供应障碍或在睾丸下降时发生精索扭转,均可引起睾丸发育不全。隐睾也是睾丸发育不全的一种原因。

  5、隐睾症:睾丸在胎儿6个月~7个月时,由腹膜下降入阴囊,若在下降过程中停留在任何不正常部位,如腰部、腹部、腹股沟管或外环附近,统称为隐睾症或睾丸未降。

术后注意事项

  1.术后检查患儿神志、瞳孔,如神志未完全清醒,应去枕平卧,头偏向一侧,防止误吸。

  2.术后6 h可进流质饮食,第2天进易消化、含纤维素高的饮食,并注意多饮水,多吃蔬菜、水果,因术后卧床时间较长,肠蠕动慢,水分被肠道吸收引起大便干燥,易发生便秘。

  3.术后应平卧位10~14 d,患侧下肢外展位,避免增加腹压,影响手术部位的愈合,若取半卧位,膝下应垫一软枕,以松弛腹肌,减轻腹部张力,卧床时勿屈曲髋关节,以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩。

  4. 保持会阴部伤口敷料清洁干燥,被染湿时应及时通知医护人员更换,防止切口感染,伤口疼痛剧烈时,可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛,无效时可适量给予镇痛药、镇静药物予以止痛,同时可增加抚摩、话语安慰等护理干预措施。术后过早下地活动易造成阴囊内渗出增加,因此不宜过早下地活动,由于渗出与血肿易引起细菌生长,因此术后应使用抗生素以预防感染,必要时加强引流以减少感染的发生。另外,术后由于局部炎症反应、渗血和组织渗出,阴囊可出现红肿或痛性的硬质包块。

睾丸发育不良 隐睾

  隐睾治疗必须在2岁以前完成。在新生儿时期发现的隐睾可以定期观察,如果小儿至6个月时睾丸还未降至阴囊内,则自行下降的机会已很小,应考虑激素或手术治疗。治疗的目的在于改善生育能力,改变外观缺陷,避免患儿心理和精神上的创伤,减少睾丸恶变趋向。

  激素治疗

  对低位隐睾可以尝试采用激素治疗,部分睾丸下降固定术后的患儿也可谨慎使用。治疗多适用于1岁内患儿,6月后即可开始使用。激素主要有HCG、促黄体生成素释放激素(LHRH) 或促性腺激素释放激素(GnRH)。

  手术治疗

  隐睾诊断一旦确定,患儿6月后即可手术,激素治疗无效和就诊年龄已超过1岁者应尽早行手术治疗,最晚不能超过2岁。手术方式主要包括开放手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术在诊治高位隐睾时有明显优势。其他的手术方式还有睾丸自体移植术,若发现睾丸发育不良或萎缩需行睾丸切除术。

隐睾症的治疗方法有哪些?

  激素治疗

  对低位隐睾可以尝试采用激素治疗,部分睾丸下降固定术后的患儿也可谨慎使用。治疗多适用于1岁内患儿,6月后即可开始使用。激素主要有HCG、促黄体生成素释放激素(LHRH) 或促性腺激素释放激素(GnRH)。

  手术治疗

  隐睾诊断一旦确定,患儿6月后即可手术,激素治疗无效和就诊年龄已超过1岁者应尽早行手术治疗,最晚不能超过2岁。手术方式主要包括开放手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术在诊治高位隐睾时有明显优势。其他的手术方式还有睾丸自体移植术,若发现睾丸发育不良或萎缩需行睾丸切除术。

隐睾症的治疗方法

  隐睾治疗必须在2岁以前完成。在新生儿时期发现的隐睾可以定期观察,如果小儿至6个月时睾丸还未降至阴囊内,则自行下降的机会已很小,应考虑激素或手术治疗。治疗的目的在于改善生育能力,改变外观缺陷,避免患儿心理和精神上的创伤,减少睾丸恶变趋向。

  1、激素治疗

  对低位隐睾可以尝试采用激素治疗,部分睾丸下降固定术后的患儿也可谨慎使用。治疗多适用于1岁内患儿,6月后即可开始使用。激素主要有HCG、促黄体生成素释放激素(LHRH) 或促性腺激素释放激素(GnRH)。

  2、手术治疗

  隐睾诊断一旦确定,患儿6月后即可手术,激素治疗无效和就诊年龄已超过1岁者应尽早行手术治疗,最晚不能超过2岁。手术方式主要包括开放手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术在诊治高位隐睾时有明显优势。其他的手术方式还有睾丸自体移植术,若发现睾丸发育不良或萎缩需行睾丸切除术。

护理要点

  隐睾手术后需要注意的护理要点:

  1、术后检查患儿神志、瞳孔,如神志未完全清醒,应去枕平卧,头偏向一侧,防止误吸;

  2、给予心电监护、低流量吸氧、监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度,有异常及时处理;

  3、输液管的各连接处紧密衔接,并注意保护补液肢体,避免患儿完全清醒时躁动不安,拔脱留置针管,必要时用输液泵控制输液速度,确保液体入量;

  4、术后应平卧位10~14 d,患侧下肢外展位,避免增加腹压,影响手术部位的愈合,若取半卧位,膝下应垫一软枕,以松弛腹肌,减轻腹部张力,卧床时勿屈曲髋关节,以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩;

  5、术后6 h可进流质饮食,第2天进易消化、含纤维素高的饮食,并注意多饮水,多吃蔬菜、水果,因术后卧床时间较长,肠蠕动慢,水分被肠道吸收引起大便干燥,易发生便秘;

  6、保持会阴部伤口敷料清洁干燥,被染湿时应及时通知医护人员更换,防止切口感染,伤口疼痛剧烈时,可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛,无效时可适量给予镇痛药、镇静药物予以止痛,同时可增加抚摩、话语安慰等护理干预措施;

  7、术后由于局部炎症反应、渗血和组织渗出,阴囊可出现红肿或痛性的硬质包块,应向家长充分解释,减少顾虑,术后过早下地活动易造成阴囊内渗出增加,因此不宜过早下地活动,由于渗出与血肿易引起细菌生长,因此术后应使用抗生素以预防感染,必要时加强引流以减少感染的发生。

手术过程

  一、睾丸复位术

  1.切口:沿腹股沟韧带上方l一2cm处作一皮肤切1=I,从耻骨结节外上方至腹股沟内环外侧,切开腹外斜肌腱膜(图10—1一l(1)(2))。

  2.探查睾丸:一般打开腹股沟管即可发现睾丸(图10—1—1(3))。此时睾丸多被包裹在结缔组织之中,须从周围加以钝性分离,则可见睾丸上连精索,下连睾丸引带,而引带则常附着于阴囊底部以外的异常部位(如附在阴囊的较高处,或在耻骨上缘等),将其剪断(图10一1-1(4))。

  多数隐睾病人都伴有鞘突未闭,有较细的内腔和腹膜腔相通,腔遭较大者即形成疝。若腹股沟管内无睾丸,而有疝囊存在,可让病人增加腹压,或术者用手从下腹部向内环方向挤压,睾丸即被挤入疝囊内(疝囊环绕睾丸和精索,睾丸实际在疝囊之外)。如疝环狭窄,可切开疝囊,将手指伸入腹腔,取出睾丸。

  位于腹膜后的隐睾多不易被发现,需沿腹膜后向上分离,在髂窝及腰部仔细寻找,发现索状物时,如为睾九引带,则内含结缔组织及细小的血管,沿此索条向上即可找到睾丸。当髂窝附近未找到睾丸时,需切开腹肌,沿髂腰肌前向上寻找,并切开腹膜,探查睾丸是否位于腹部。

  3.结扎疝囊:切开围绕睾丸的疝囊,将疝囊与精索分至疝囊颈部,于高位擞行切断(图10一1-l(5)),用4号丝线贯穿缝合或内荷包缝合结扎。

  4.游离睾丸及精索:切断睾丸引带后,将睾丸提起、拉紧,钝性分离睾丸和精索周围所有的肌纤维和纤维性粘连,切开精索外侧的腹横筋膜,使睾丸和精索完全游离(图lO一1-1(6))。 {生殖就医 指南网www.91zn.cn.是你知心的朋友} 如估计睾丸仍不能进入阴囊,则继续向上将腹膜囊壁与精索血管完全游离,经腹壁下动静脉深层,将睾丸从直疝三角(Hesselbach氏三角)内牵出再做固定,如仍困难,可切断腹壁下动、静脉,将精索血管分离至肾下极附近,输精管可游离至精囊附近。

  5。分离阴囊:睾丸未降的病儿阴囊发育不垒,术者需用手指从切口沿腹壁深筋膜的深面向阴囊分离达阴囊底部,然后即可将游离的睾丸及精索复位于阴囊(图l0一1-l(7))。

  二、睾丸固定术

  睾丸精索经游离并置于阴囊后,为防止回缩,需行睾丸固定术。

  (一)肉膜囊固定法

  于腹壁下血管内侧切开腹横筋膜,分离一阿坝州。患侧阴囊底部做一与皮纹平行的小切口,于皮肤与肉膜之间钝性分离形成囊窝,然后切开肉膜,将睾丸及精索经肉膜切口拉出置入窝内。、肉膜切口适当缝合缩小,使其仅能容精索通过,而睾丸无回缩余地。检查精索无扭转后,缝合阴囊皮肤切口。如精索尚有张力,则于阴囊切口缝合之前,用粗丝线穿过睾丸下极的白膜,再经皮肤穿出,留作术后牵引睾丸之用(图10一1-2)。

  (二)winsbng—white氏手术

  充分游离精索后,结扎腹壁下血管,亦可将精索从血管下方通过,特点是将睾丸及其外鞘膜囊一起置于皮肤与肉膜之间的囊窝,使阴囊外观更阿坝州。肉膜切缘与睾丸鞘膜结缔组织缝合固定,以防止回缩。此法实质为改良的肉膜囊睾丸固定术(图10一1—3)。

手术步骤

  隐睾手术的手术步骤主要包括以下6个方面

  从腹股沟韧带中点上方一横指处作平行于腹股沟韧带的皮肤切口,下止耻骨结节。

  1、按上述要求做好切口后,仔细分离皮下组织,直至皮下环和腹外斜肌腱膜。剪开腹外斜肌腱膜,显露腹股沟管。大多数隐睾位于腹股沟管内。如需找不到睾丸,可打开腹股沟管。合并腹股沟疝者,睾丸可能位于腹腔内,适当增加腹压,可见睾丸随疝囊进入腹股沟管内。

  2、松解睾丸及精索切断睾丸系带,切开睾丸鞘膜,检查睾丸、附睾及输精管,切除多余的睾丸鞘膜,将睾丸鞘膜翻转连续缝合鞘膜边缘。将精索鞘膜从精索上完全剥离,使精索充分游离松解至睾丸能牵至耻骨联合以下。

  3、关闭腹膜鞘状突如鞘膜与腹腔相通,则应在内环处将鞘状突做荷包缝合关闭。注意不要损伤输精管和精索血管。合并有腹股沟疝时,应做疝修复术。

  4、扩大阴囊,建造睾丸囊腔用示指经切口的腹壁深筋膜深面向阴囊分离,扩张阴囊腔,直达阴囊底部。

  5、固定睾丸用中号丝线将睾丸下极白膜或系带缝扎在建造的睾丸腔底部肉膜内面,使睾丸移至扩大的阴囊腔内,注意精索不要扭转。

  6、关闭切口按层缝合切口,注意外环处以能容纳一小指为度,缝合过紧可影响睾丸血运。 通过这些详细的介绍,相信你已经认真地看了隐睾手术的手术步骤,现在应该不会害怕了吧,要调整好自己的心态,相信医生会治好的。希望广大患者放下心里的包袱,积极接受治疗争取早日康复。

小孩术后家长护理

  1、术后要及时检查患儿神志、瞳孔,如神志未完全清醒,应去枕平卧,头偏向一侧,防止误吸;

  2、术后应平卧位10-14d,患侧下肢外展位,避免增加腹压,影响手术部位的愈合,若取半卧位,膝下应垫一软枕,以松弛腹肌,减轻腹部张力,卧床时勿屈曲髋关节,以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩;

  3、输液管的各连接处紧密衔接,并注意保护补液肢体, 避免患儿完全清醒时躁动不安,拔脱留置针管,必要时用输液泵控制输液速度,确保液体入量;

  4、术后6h可进流质饮食,第2天进易消化、含纤维素高的饮食,并注意多饮水,多吃蔬菜、水果,因术后卧床时间较长,肠蠕动慢,水分被肠道吸收引起大便干燥,易发生便秘;

  5、保持会阴部伤口敷料清洁干燥,被染湿时应及时通知医护人员更换,防止切口感染,伤口疼痛剧烈时,可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛,无效时可适量给予镇痛药、镇静药物予以止痛,同时可增加抚摩、话语安慰等护理干预措施;

  6、术后由于局部炎症反应、渗血和组织渗出,阴囊可出现红肿或痛性的硬质包块,应向家长充分解释,减少顾虑,术后过早下地活动易造成阴囊内渗出增加,因此不宜过早下地活动,由于渗出与血肿易引起细菌生长,因此术后应使用抗生素以预防感染,必要时加强引流以减少感染的发生。

手术步骤

  隐睾手术的手术步骤主要包括以下6个方面 从腹股沟韧带中点上方一横指处作平行于腹股沟韧带的皮肤切口,下止耻骨结节。

  1、按上述要求做好切口后,仔细分离皮下组织,直至皮下环和腹外斜肌腱膜。剪开腹外斜肌腱膜,显露腹股沟管。大多数隐睾位于腹股沟管内。如需找不到睾丸,可打开腹股沟管。合并腹股沟疝者,睾丸可能位于腹腔内,适当增加腹压,可见睾丸随疝囊进入腹股沟管内。

  2、松解睾丸及精索切断睾丸系带,切开睾丸鞘膜,检查睾丸、附睾及输精管,切除多余的睾丸鞘膜,将睾丸鞘膜翻转连续缝合鞘膜边缘。将精索鞘膜从精索上完全剥离,使精索充分游离松解至睾丸能牵至耻骨联合以下。

  3、关闭腹膜鞘状突如鞘膜与腹腔相通,则应在内环处将鞘状突做荷包缝合关闭。注意不要损伤输精管和精索血管。合并有腹股沟疝时,应做疝修复术。

  4、扩大阴囊,建造睾丸囊腔用示指经切口的腹壁深筋膜深面向阴囊分离,扩张阴囊腔,直达阴囊底部。

  5、固定睾丸用中号丝线将睾丸下极白膜或系带缝扎在建造的睾丸腔底部肉膜内面,使睾丸移至扩大的阴囊腔内,注意精索不要扭转。

  6、关闭切口按层缝合切口,注意外环处以能容纳一小指为度,缝合过紧可影响睾丸血运。 通过这些详细的介绍,相信你已经认真地看了隐睾手术的手术步骤,现在应该不会害怕了吧,要调整好自己的心态,相信医生会治好的。希望广大患者放下心里的包袱,积极接受治疗争取早日康复。