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治疗前列腺肥大

更新时间:2019-10-22 13:33:14 阅读0次

前列腺肥大的治疗

  前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大,而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不再发展,所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。

  1.观察等待 对症状轻微,IPSS评分7分以下可观察,无需治疗。

  2.药物治疗

  (1)5α-还原酶抑制剂研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用,因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。

  (2)α-受体阻滞剂目前认为此类药物可以改善尿路成都金堂性梗阻,使阻力下降以改善症状,常用药有高特灵等。

  (3)抗雄激素药应用最广者为孕酮类药物。它能抑制雄激素的细胞结合和核摄取,或抑制5α-还原酶而干扰双氢睾酮的形成。孕酮类药中有甲地孕酮、醋酸环丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕诺酮等。氟丁酰胺是非甾体抗雄激素药,亦能干扰雄激素的细胞摄取及核结合。抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善,残余尿减少,前列腺缩小,但停药后前列腺又增大,症状亦复发,且近年发现此类药物可以加重血液黏滞度,增加心脑血管栓塞发生率。黄体生成素释放激素类似物对垂体有高度选择作用,使之释放LH及FSH。长期应用则可使垂体的这一功能耗尽,睾丸产生睾酮的能力下降,甚至不能产生睾酮而达到药物除睾的作用。

  (4)其他包括了M受体拮抗剂,植物制剂,中药等。M受体拮抗剂通过阻断膀胱M受体,缓解逼尿肌过度收缩,降低膀胱敏感性,从而改善BPH患者的贮尿期症状。植物制剂如普适泰等适用于BPH及相关下尿路症状的治疗。

手术治疗前列腺肥大

  一、耻骨后前列腺增生切除术

  手术途径耻骨后膀胱外,不需切开膀胱,在耻骨联合后膀胱前间隙暴露前列腺增生的部位,在内括约肌平面以下切开包膜,剜出前列腺前列腺增生部分,然后缝合被膜。本术对较小而纤维化的前列腺增生摘除最为适宜。

  二、经尿道切除前列腺增生

  通过电灼刮切内诊镜,经尿道内将前列腺增生腺体一条一条地刮除,至排尿通畅。此手术可多次重复进行,但均不能把前列腺增生腺体切除干净。

  三、经会阴部前列腺增生摘除术

  此手术需要在会阴部切开暴露前列腺增生,需要特殊经尿道的牵引器械,使膀胱颈部较好地暴露于会阴部的切口。本术操作范围深窄,易于伤及直肠及膀胱内括约肌,为前列腺增生切除术所必取之途径。

  四、耻骨上前列腺增生切除术

  在耻骨上膀胱切除前列腺增生是一古老的手术方法,可一期施行,亦可分二期施行。一般情况差的前列腺增生病人,如有严重的肾脏损害及心力衰竭,需先作膀胱造瘘引流,待肾功能恢复,心脏情况亦好转能耐受手术时,再考虑手术治疗,对于此类病人在膀胱造瘘引流的同时并用性激素来治疗是否相宜问题,结论是性激素治疗可减少术中出血量,而不致造成不利手术的因素。

前列腺肥大的治疗方法

  前列腺肥大的三个治疗措施:

  一、 警惕性观察。

  疗法:轻度的前列腺增生,无症状或症状很轻,需定期接受检查,密切观察,一旦病情发展,则需积极治疗。可通过改变生活习惯促进疾病康复,如减少液体的入量、定时定量引用液体、避免饮酒及大量的咖啡饮料等。

  缺点:不起到治疗作用,仅用于疾病的护理。

  二、 药物治疗。

  疗法:市场上多应用激素类或抗激素类药物、α肾上腺素受体阻滞剂、5α受体还原酶抑制剂、胆固醇抑制剂等药物。

  缺点:副作用大,易产生依赖性,久服之后对心脑血管系统、免疫系统产生较大危害。且由于西医学对于前列腺增生的根本原因和发病机制尚未完全清楚,因而西药在治疗上是以改善和缓解症状为主,而非根治前列腺增生。

  三、 手术治疗

  疗法:双侧睾丸切除术、经尿道前列腺电切术等姑息性手术;耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术、经会阴前列腺切除术等开放性手术。

  缺点:手术风险高,费用昂贵。手术时需考虑医院条件、医生手术熟练程度和经验等因素进行选择。且手术切除并非完全切除前列腺组织,体内遗留前列腺组织依然有病变可能。

前列腺肥大如何治疗

  对于前列腺肥大的治疗,一般都是以药物治疗最是常见,但除此之外,也还有其他方面的治疗方法,成都金堂,若是患者的病情相对严重的情况下,可以考虑手术治疗前列腺肥大。就以现在来说,主要就是根据患者的病情特点决定治疗方案,除此之外也应该有所了解的是,前列腺肥大对患者的身体健康威胁非常大,最好是能以预防前列腺肥大为主。

  1、前列腺肥大怎么治疗首先良好的生活习惯

  前列腺肥大疾病的患者对于性生活要有所控制,要做到既不纵欲,亦不禁欲,可根据年龄和健康状况而定。而若是前列腺肥大的患者合并尿潴留病史的情况下,应该注意小心谨慎,最好不过性生活;及时治疗泌尿生殖系感染,这样可以有效的预防前列腺肥大疾病引起尿潴留的发病。患者在平时的生活中,应该注意禁忌长时间憋尿的情况出现,以做到避免损害逼尿肌功能加重病情。

  2、前列腺肥大怎么治疗保持心情愉悦

  建议前列腺肥大的患者在平时的生活中,情志调养经常参加适宜的文体活动,保持心情舒畅,情绪稳定,除此之外,也应该注意消除精神压力,并且保持良好乐观的心态,这可以辅助治疗前列腺肥大疾病。

  3、前列腺肥大怎么治疗运动疗法

  脑力劳动的前列腺肥大患者要明显的高于体力劳动者。从这里可以看出,体育运动对于控制前列腺肥大的确有些作用。所以,建议中老年人群在平时的生活中,适当的进行身体运动,这对于改善排尿,或减少夜间排尿次数均有一定作用。

前列腺肥大要这样治

  前列腺肥大是一种慢性前列腺炎,它表现为腺囊增大,腺管上皮肥大并形成乳头状结节。现今临床上多采用药物治疗前列腺肥大,但对于慢性炎症药物治疗只是治标不治本,即使治愈也很难避免不会再次复发。治疗此病,目前有一些手术治疗方法:

  1.耻骨上经膀胱前列腺切除术。该手术操作比较简便,手术效果好,术后很少出现尿失禁。但此手术需要切开膀胱,若前列腺包膜与腺体发生紧密粘连,偶尔会发生包膜撕裂给止血带来困难。适合于膀胱内有病变的患者。

  2.耻骨后前列腺切除术。该方法不损害膀胱,在充分暴露前列腺窝后直视下摘除前列腺,不需做耻骨上膀胱造瘘,术后恢复快。但手术较复杂,出血较多,处理不当可能造成感染、漏尿等。适用于无膀胱内病变的患者。

  3.经会阴前列腺切除术。优点是手术范围小,损伤小,对全身影响小,术后恢复快。但手术操作困难,不易止血,容易损伤直肠而形成直肠瘘,容易造成术后性功能障碍等。此方法适用于前列腺位置较低且膀胱内无病变者。

药物治疗前列腺肥大

  治疗前列腺肥大的四类药物:

  (1)5α-还原酶抑制剂研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用,因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。

  (2)α-受体阻滞剂目前认为此类药物可以改善尿路成都金堂性梗阻,使阻力下降以改善症状,常用药有高特灵等。

  (3)抗雄激素药应用最广者为孕酮类药物。它能抑制雄激素的细胞结合和核摄取,或抑制5α-还原酶而干扰双氢睾酮的形成。孕酮类药中有甲地孕酮、醋酸环丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕诺酮等。氟丁酰胺是非甾体抗雄激素药,亦能干扰雄激素的细胞摄取及核结合。抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善,残余尿减少,前列腺缩小,但停药后前列腺又增大,症状亦复发,且近年发现此类药物可以加重血液黏滞度,增加心脑血管栓塞发生率。黄体生成素释放激素类似物对垂体有高度选择作用,使之释放LH及FSH。长期应用则可使垂体的这一功能耗尽,睾丸产生睾酮的能力下降,甚至不能产生睾酮而达到药物除睾的作用。

  (4)其他包括了M受体拮抗剂,植物制剂,中药等。M受体拮抗剂通过阻断膀胱M受体,缓解逼尿肌过度收缩,降低膀胱敏感性,从而改善BPH患者的贮尿期症状。植物制剂如普适泰等适用于BPH及相关下尿路症状的治疗。

  综上所述,进行药物治疗前对病情应有全面估计,对药物的副作用及长期用药的可能性等也应充分考虑。观察药物疗效应长期随访,定期行尿流成都金堂学检查,以免延误手术时机。

治疗

  一、 警惕性观察。

  疗法:轻度的前列腺增生,无症状或症状很轻,需定期接受检查,密切观察,一旦病情发展,则需积极治疗。可通过改变生活习惯促进疾病康复,如减少液体的入量、定时定量引用液体、避免饮酒及大量的咖啡饮料等。

  缺点:不起到治疗作用,仅用于疾病的护理。

  二、 药物治疗。

  疗法:市场上多应用激素类或抗激素类药物、α肾上腺素受体阻滞剂、5α受体还原酶抑制剂、胆固醇抑制剂等药物。

  缺点:副作用大,易产生依赖性,久服之后对心脑血管系统、免疫系统产生较大危害。且由于西医学对于前列腺增生的根本原因和发病机制尚未完全清楚,因而西药在治疗上是以改善和缓解症状为主,而非根治前列腺增生。

  三、 手术治疗

  疗法:双侧睾丸切除术、经尿道前列腺电切术等姑息性手术;耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术、经会阴前列腺切除术等开放性手术。

  缺点:手术风险高,费用昂贵。手术时需考虑医院条件、医生手术熟练程度和经验等因素进行选择。且手术切除并非完全切除前列腺组织,体内遗留前列腺组织依然有病变可能。

原因

  前列腺肥大又称增生。症状主要表现为两组症状,一类是膀胱刺激症状;另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状。膀胱刺激症状:尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多更有临床意义。该病有三个主要特征:前列腺体积增大;膀胱出口阻塞;有排尿困难、尿频、 尿急等下尿路症状。如果发现症状,建议及时去医院进行检查,治疗。以免耽误病情,影响健康。

  1、首先是前列腺炎未彻底治愈,或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等,使前列腺组织充血而增生肥大。

  2、过度的性生活和手淫,使性器官充血,前列腺组织因持久淤血也会使前列腺增生肥大。

  3、此外经常酗酒或长期饮酒,嗜食辛辣等刺激性食物,刺激前列腺增生肥大。

  4、缺乏体育锻炼,动脉易于硬化,前列腺局部的血液循环不良,也会导致本病。

  5、情绪不畅,就会导致肝淤气滞,气血不通,造成体内淤血,而引起前列腺的循环受阻,导致增生发生。

  6、憋尿时间过长,饮水量减少会使尿液浓缩、排尿次数减少,导致尿内毒素沉积,尿液内的有害物质就会损害前列腺。

  7、膳食结构不合理,饮食习惯不健康也是诱发前列疾病的一个重要因素。

  8、老年性前列腺增生大多因于肌体功能减退,激素调节失衡,属于中医的“肾虚”范畴。

危害

  前列腺增生肥大是人体在性激素平衡失调等因素作用下,引起后尿道粘膜下的中叶或倒叶的腺体结缔组织及平滑肌组织逐渐增生,而形成多发性球状结节,使尿道、膀胱和肾脏发生一系列功能紊乱的疾病。

  发病初期,表现为排尿次数增多,夜间少则2~3次,多则5~6次,而且排尿时间成都金堂。随着前列腺的进一步增生,尿液受阻现象越来越重,尿流变细,使尿潴留在膀胱内不能排出。久之,膀胱代偿能力逐渐减退、丧失性。如果此时,饮酒、劳累、加之气候变化就会引起前列腺进一步充血、水肿而加重阻塞症状,继而引起输尿管积水、肾功能丧失,而出现昏迷等尿毒症症状,危及生命。

  前列腺肥大本身并无危险性,但是它却有三种主要的危害。

  第一,如果你的膀胱始终无法安全排空,陈积的尿液会发生感染(见男性膀胱炎)。

  第二,当外流的尿液受阻,膀胱内部压力增高,肾脏及输尿管(将尿液从肾脏输往膀胱的那条管子)会受到影响。这会导致肾脏感染(见急性肾盂肾炎)。

  最后,如果发生前列腺严重肥大而不加治疗,你的膀胱肌肉可能无法克服阻止尿流的抗阻力,并可能会突然或逐渐地停止运作。

治疗

  1、雷射前列腺切除术手术:目前常使用的雷射包括铥雷射及钬雷射,出血少且恢复快,并可获得前列腺检体送病理化验,但和绿光雷射相同需自费。

  2、经尿道前列腺切除术:是一种治疗前列腺肥大非常有效的方法,只要直接把内视镜放入尿道,利用电刀切除造成阻塞的前列腺,并将其取出,没有外在伤口。此手术效果十分良好,安全性也非常高,手术时间约60-90分钟,目前被认为是标准的手术疗法。术后第一年满意度高达80%-90%,而术后第五年只有5-10%须再手术。此种手术住院时间约须5-6天,术后需做膀胱连续冲洗,手术可能的并发症和后遗症包括出血、血块阻塞、感染、水中毒、肺水肿、肾衰竭甚至休克、尿失禁、膀胱颈及尿道狭窄、性功能障碍、逆行性射精。

  3、其他微侵入性手术疗法:这些方法包括:经尿道微波高温疗法,经尿道针刺高温切除法,经直肠的超音波疗法等,这些疗法在临床上的效果都比不上经尿道前列腺切除术,因此也没有非常广泛的使用。