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附睾炎体检能查出来嘛

更新时间:2019-10-22 12:56:30 阅读0次

检查

  1、非细菌性附睾炎和睾丸附睾炎原因不明,但并不少见,可能继发于逆行外渗。

  2、急性细菌性附睾炎常常是菌尿、细菌性尿道炎或前列腺炎的并发症,可单侧性或双侧性。其特征性表现是阴囊的发热,疼痛和肿胀。

  3、 尿培养通常可识别感染的微生物。在小于35岁的男性,大多数由性传播病原体引起,特别是淋球菌和沙眼衣原体。这些男性中的大多数表现为尿道炎。

  4、如果体检发现患侧附睾整个或部分肿胀、变硬、红斑及明显触痛,有时可累及邻近的睾丸。当炎症累及输精管,就发生输精管炎;当整个精索都被累及,就诊断为输精管炎。

  5、实验室检查:外周血白细胞可达(2~3)×10/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。

  6、超声波检查:可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。

  7、磁共振检查:附睾炎呈弥漫性或局灶性,其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。

  8、泌尿生殖道检查:小于35岁的病人必须与睾丸扭转鉴别。大多数超过35岁的病例由革兰氏阴性大肠杆菌引起。这些男性出现脓尿,感染尿,有泌尿系统异常或近期接受过泌尿科操作。

  9、胸部X线检查:包括透视或拍胸片,以了解有无肺部转移。

  10、抽血化验:肿瘤标记物人绒毛膜促性腺激素(HCG,正常值为5微克/升)和甲胎蛋白(AFP,正常值为25微克/升),检查值超过正常值,应作进一步检查。

  11、化验检查:血白细胞增高,小便常规正常或偶有蛋白,或镜下血尿。流行性腮腺炎对肾功能有一定损害,小便中可查得特种病毒。

  12、B超检查:可较准确测定睾丸的大小、形态及有无肿瘤发生。非凡是隐睾患者,可了解睾丸发育情况及是否肿大、恶变等。

  13、睾丸自检:先洗个热水澡,使阴囊松弛,以便摸到硬块和异常。检查时,双脚站立,摸摸是否有肿块或其他异常。正常睾丸呈卵圆形,表面光滑,中等硬度。

  14、医生检查:仔细检查双侧阴囊内肿块后。怀疑睾丸肿瘤后,不宜作睾丸肿瘤局部穿刺活检,因较轻易引起肿瘤转移。确诊睾丸肿瘤性质需依靠手术后的病理报告。

  临床上检查附睾炎的方法

  实验室检查

  外周血白细胞可达(2~3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。

  超声(B 超)检查:采用8-12 MHz频率探头。患者取平卧位,充分暴露下腹部及会阴部,将阴茎向腹壁方向牵拉,将套有一次性保护膜的探头置于阴囊上进行检查。分别在阴囊左右侧进行全面探察,观察睾丸及附睾形态、大小、内部回声及血流情况,有无鞘膜积液、精索增粗,并且双侧对比观察。附睾肿大,形态不规则,以附睾头、尾部增大为主,内部回声明显不均匀、减低,脓肿形成时,局部呈无回声区,可见密集光点。CDFI显示肿大的附睾内血流信号丰富,呈较密集的斑片状、条状、点状的红蓝血流,。急性者为弥漫性肿大,形态不规则,以尾部明显。而慢性期附睾表现内部回声不均匀,回声增多增强,或出现线状强回声及形态不规则的强回声光团,因病程迁延1月以上,回声增多,诊断为慢性附睾炎,其血流相对较少,表现为稀疏的血流信号。可以确诊,并排除其他阴囊内病变,是一种较好的检查方法。

  磁共振检查

  附睾炎呈弥漫性或局灶性,其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。

诊断

  附睾炎在形成之后对于自身的附睾部位是会造成各种内部组织性的化脓、充血甚至是水肿等多个不适的症状性,而在随着后期的各种内部性组织受到各种明显的损害和影响之后,就会逐步使附睾内部出现各种硬结性的生长,从而是会导致附睾部位内的各种管道运输方面产生一定的病变性,所以是需要及时性进行处理才行。

  对于附睾炎的病变想要进行判断,是可以通过对于自身方面的一些认真检测之后,就可以从根本上将已经存在的内部情况有效了解后而达到确诊性的目的,而每个患者自身的情况有所不同,所以并不是说附睾炎是可以从症状性表现进行确定,最好是利用B超或尿液检测。

  利用B超对附睾炎进行判断,是可以通过B超针对于自身内部的组织性病变之后,从根本上将内部的附睾组织进行观察,就可以细致地看到是否内部存在各种充血、水肿以及化脓性的病变之后,从而是可以根据组织性病变而判断是否存在炎症。

  其次也是可以通过对尿液进行有效的检测,毕竟在形成了附睾炎之后,其炎症对于尿液等相关情况也会是有所影响,所以在通过对尿液中进行细致的检查时就会明显发现会有各种炎症的存在,并且也是可以明显发现自身的尿液指标性也会有变化的。

中医诊断方法

  首先要分清疾病是急性期还是慢性期。急性期多以突然发病肿胀疼痛,痛连腹股沟,严重时阴囊皮肤灼热潮红,或酿脓破溃,流出黄稠脓液。全身可有恶寒、发热、口干、口苦等症。红肿、疼痛为发病的主要的特点,病程很短。慢性附睾炎,肾子有硬结肿块,胀痛或隐痛,或痈引少腹精索,每因劳累或房劳时疼痛加重。检查时部分附睾变硬,触痛,皮色不变。一般无全身症状。

  1.四诊概要

  (1)问诊:主诉阴囊肿痛不适,腰酸腿困。同时问寒热,问便溺,问疼痛。

  (2)切诊:切脉。检查可触及附睾增大、变硬,伴轻度压痛,患侧输精管增粗。附睾呈结节状,子系粗肿,轻微触痛,或牵引少腹不适,多无全身症状。

  (3)望诊、闻诊:望诊阴囊肿大,闻诊无特殊发现。

  2.辨证要点

  (1)湿热下注,下迫扰精:湿热循经下注,伤及肾子血络;湿热蕴结下焦,络破血伤,则会阴疼痛;湿热下注于阴部故阴囊肿胀潮湿;湿热之邪影响膀胱气化则小便短赤,淋漓不尽。舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦数,均为湿热内盛之象。相当于急性附睾炎有湿热表现者。

  (2)肝郁气结,气滞痰凝:临床上多见于成人。郁怒伤肝,肝郁气结,经脉不利,血瘀痰凝,湿热内蒸,发于肾子,损伤肾子血络,致阴囊肿大,附睾头或附睾尾肿大,有触痛。湿热瘀阻,脉络不通,不通则痛,故见阴囊肾子胀痛不适,阴囊部隐痛、发胀、有下坠感,疼痛可放射至下腹部及同侧大腿根部,出现腰酸腿困,有时小便黄赤,射精时腹股沟部抽痛。可有急性子痈发作史。检查可触及附睾增大、变硬,伴轻度压痛,同侧输精管增粗。附睾结节,子系粗肿,轻微触痛,或牵引少腹不适;多无全身症状;舌淡或有瘀斑,苔薄白或腻,脉弦滑。

  (3)肝肾亏虚:多为久病,硬结不消,时有隐痛,口干,溲赤腰酸乏力。舌红少苔,脉细数。

鉴别诊断

  慢性附睾炎鉴别诊断该怎么做呢,附睾与睾丸有很密切的联系,当附睾发生疾病后也容易诊断为睾丸类疾病,因此确诊疾病时要结合患者的病史、体征及检查结果,在诊断疾病时还要与相似的疾病鉴别,那么慢性附睾炎该怎么诊断鉴别呢,下面我们就一起来看看吧。

  前列腺液常规检查(前列腺常规检查一般指前列腺外观和做显微镜检查。前列腺液显微镜检查主要目的是看有无细胞、磷脂小体数量和滴虫、精子、肿瘤细胞(需染色检查)、淀粉样体以及有无细:可见白细胞或脓细胞。B超检查(B超检查是超声波检查的一种,是一种非手术的诊断性检查,是一门新津县的学科,已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。):可见增大的附睾,内部回声不均。

  慢性附睾炎也可以是由急性附睾炎没有治愈,或者是反复复发转化而形成,慢性附睾炎经常与一些生殖泌尿系统疾病合并,新津县慢性前列腺炎等,当然,无论是慢性附睾炎,还是急性附睾炎,症状一般都是比较明显的。病人常感患侧阴囊隐痛,胀坠感,疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟,有时可合并有继发性的鞘膜积液。有轻度压痛,检查时附睾常有不同程度的增大变硬。

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检查方法

1、超声波检查

  超声检查,也就是B超检查,是一种常用的治疗方法,在患者患病期间,使用超声检查可以把男性附睾与睾丸的肿胀程度和炎症范围显示出来,对于医生估测患者的实际病情有非常重要的意义。

2、实验室检查

  这是患者也必须进行的一种检查方法,并且这也是相对于前面两种检查方法来说是一种较为复杂的检查方式,主要是对患者的血液当中的白细胞检查,同时进行尿道分泌物、尿液等方面进行检查化验,一般发生了睾丸炎的患者,其外周血白细胞可达(2-3)*109/L。

3、磁共振检查

  临床上发现,如果男性出现的附睾炎呈弥漫性或局灶性,那么如果采用磁共振检查就是非常有必要的,主要表现为T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。

症状表现

1、局部不适

  可出现局部不适,病人可触及阴囊内有一肿块,附睾增厚并增大,有或无压痛,触诊极易将附睾与睾丸区分开,精索往往增粗,有时输精管直径增大,前列腺变硬并有纤维化,前列腺液常可见脓细胞,尿液分析可显示继发于前列腺炎的感染。慢性附睾炎较多见,部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性,但多数病人并无明确的急性期,炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛,胀坠感,疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟,有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬。有轻度压痛,同侧输精管可增粗。

2、腹股沟区有压痛

  在腹股沟区有压痛,阴囊增大,局部皮肤红肿,如脓肿形成,皮肤呈现干性变薄,易脱落。脓肿亦可自行破溃。突然高热白细胞升高,患侧阴囊胀痛,沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧。患侧附睾肿大,有明显压痛。炎症范围较大时,附睾和睾丸均有肿胀,两者界限触摸不清,称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗,亦有压痛。一般情况下,急性症状可于一周后逐渐消退。

3、精囊增厚

  与慢性附睾炎很相似,输精管呈串珠状,同时精囊增厚,尿液检查为“无菌尿”,或“结核菌尿”,由此可提示为结核性附睾炎,膀胱镜可见膀胱溃疡,尿路x线检查也可帮助诊断。睾丸肿瘤可有睾丸包块,触诊可发现增厚变硬的附睾,感觉减退的睾丸(肿瘤)。附睾肿瘤少见,与附睾炎鉴别需依靠病理。如果慢性附睾炎为双侧,可导致不育。

诱发因素

1、外伤刺激

  如果男性阴囊因某些原因受到损伤,就会引起阴囊、睾丸、附睾等一些生殖系统器官的血肿,从而诱发附睾炎。一般情况下,男性阴囊外伤的几率并不大,很多时候,男性因尿道的机械操作,或是疾病患者因治疗需要长期滞留导尿管而引发附睾炎的几率比较大。

2、致病菌通过淋巴循环进入附睾

  附睾炎的常见致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓肝菌等,或是性病有关的淋病奈瑟菌或衣原体也是常见的致病微生物,他们可能会随着人体的淋巴循环,经过输精管,最终到达附睾,引起附睾炎。

3、身体其他器官炎症

  男性朋友如果附睾周边器官有炎症,或是扁桃体、牙齿或全身感染的时候,细菌会随着人体的血液循环进入附睾,引起附睾炎。所以男性朋友一旦身体有炎症,一定要及时治疗,以免引发附睾炎。

护理方法

  1、改善饮食结构,防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃“红色肉”(指猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类),多吃“白色肉”(指鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类),对预防前列腺增生的发生有一定的意义。

  2、附睾炎的护理要有生活规律,保持大便通畅。

  3、避免食用辛辣刺激之品及饮酒,以绝内生湿热之源,因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难,也应注意避免。有些附睾炎患者BFH呈隐袭性发展,就诊时即出现尿毒症症状,因此老年男性出现排尿异常需检查治疗。

  4、精神调理:附睾炎患者保持心情舒畅,勿过度劳累,应适当参加体育活动如气功、太极拳等增强体质,防止感冒,切忌忍尿。生活要有规律,保持大便通畅。

预防措施

  1、杜绝早恋和过早性生活:专家指出睾丸附睾炎的病因很多,不过很多都是男性的不良生活习惯造成的。那么男性如何预防睾丸附睾炎?一般来说,男子到二十四五岁才发育成熟,如果早早地过性生活,性器官还没有发育成熟,耗损其精,易引起不同程度的性功能障碍,成年后易发生早泄,阳瘘,腰酸,易衰老。禁止性生活过频过密,避免不洁性交,不洁性交不但容易使自己染病,还会把病虫害传染给妻子甚至孩子,危害极大,切不可抱侥幸的心理而为之。

  2、广大男性尽量不要穿一些过于紧的裤子,因为裤子太紧的话会影响男性生殖器官。新津县空气不流通等。男子不要天天穿牛仔裤,由于男子的生殖系统要求在低温下比较好,经常穿牛仔裤,会使局部温度过高,使精子形成不利,因此,不宜常穿牛仔裤,尤其是在夏天及气候较湿时。注意性器官卫生,这不只是女子的事,男子也应同样重视。尤其是包皮过长者,要经济清除包皮垢,因为包皮垢不但易引起阴茎癌,也易引起妻子患子宫颈癌。

危害

  附睾炎的危害一、急性附睾炎往往发病急,并且阴囊肿胀疼痛,向腹股沟以及下腹部放射,在站立时疼痛就会加重,而且常伴有高热。

  附睾炎的危害二、慢性附睾炎在临床上常见,可以因急性期没有能得到彻底治疗而转为慢性,并且有不定期的附睾肿胀疼痛史,附睾轻度就会增大变硬,有轻度压痛,但很少有明显结节感。

  附睾炎的危害三、前列腺疾病会影响生育,但是附睾炎对精子的杀伤力,远远要比前列腺疾病要大得多。附睾炎也会影响生育进而导致男性不育。

  附睾炎的危害四、附睾炎可造成男性性功能下降,严重的甚至完全丧失性功能,给夫妻生活带来困难。

  附睾炎的危害五、附睾炎可引发各种严重疾病,新津县精索静脉曲张、内分泌疾病、泌尿系统感染等,严重时可造成恶性肿瘤,严重威胁男人的生命。