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输精管堵塞手术

更新时间:2019-10-22 13:24:50 阅读0次

  输精管道梗阻所致不育的治疗原则以手术治疗为主,如:输精管—附睾吻合术、输精管吻合术、人工精池术、射精管口尿道内切开术等,并配合抗炎,改善生精功能,提高精液质量,抑制机体产生抗精子抗体等辅助治疗,对于手术治疗失败及不愿接受手术治疗的输精管道梗阻不育症患者可行附睾、睾丸穿刺抽吸取精子行卵子胞浆内单精子注射(ICSI)。

手术类型

  1、输精管吻合术主要适用于输精管绝育术后因各种原因要求输精管复通者。输精管较细,吻合时有一定难度。如能应用显微外科技术,其成功率大为增加。

  切口、分离输精管,将支架线引入输精管一端,向输精管另一端管腔插入支架线,吻合输精管。用7-0尼龙线或5-0丝线将输精管间断缝合3~4针作端端吻合,输精管减张。用丝线间断缝合输精管周围组织,一般只缝2~3针以覆盖输精管,输精管吻合及缝合皮肤切口

  2、经尿道射精管切开术

  适用于射精管梗阻者。

  3、输精管附睾吻合术 病变在附睾尾部,可行输精管附睾吻合术。

  4、肿物切除术 精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。

  5、尿道内口切开术或尿道成形术 治疗尿内江伤所致的尿道狭窄或闭锁。

  6、人工精液囊 对输精管发育不良或缺如者,可采用人工精液囊收集附睾内精子,再行人工受精来解决生育问题。

  7、尿道内口切开术或尿道成形术

  治疗尿内江伤所致的尿道狭窄或闭锁。

  8、附睾、睾丸精子获取和ICSI治疗

  对于先天性双侧输精管缺如、手术无法恢复输精管道通畅及再通术后妊娠失败的梗阻性无精子症,利用附睾或睾丸精子行ICSI治疗,对于想生育的不育男性来说是较好的治疗方法。

输精管堵塞手术治疗方法

  确诊为梗阻性无精子症者,首选针对梗阻的原因和部位,恢复输精管道的通畅。对于无法再通的患者考虑行ICSI。

1.原发病治疗

  首先去除原发病因,对于感染因素造成者先抗感染治疗,再考虑再通手段。

2.肿物切除术

  精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿,或者周围其他器官肿瘤、囊肿产生压迫者,可行手术切除。

3.输精管附睾吻合术

  病变在附睾尾部,可行输精管附睾吻合术。

4.输精管吻合术

  如果梗阻在输精管,可行梗阻段切除,输精管端端吻合术。

5.经尿道射精管切开术

  适用于射精管梗阻者。

6.尿道内口切开术或尿道成形术

  治疗尿内江伤所致的尿道狭窄或闭锁。

7.附睾、睾丸精子获取和ICSI治疗

  对于先天性双侧输精管缺如、手术无法恢复输精管道通畅及再通术后妊娠失败的梗阻性无精子症,利用附睾或睾丸精子行ICSI治疗,对于想生育的不育男性来说是较好的治疗方法。

如何预防输精管堵塞

  输精管堵塞是一种比较严重男科疾病一旦出现不但会导致男性不育,严重的话还会导致整个家庭破裂,因此在平时的时候就该对此病做好预防的工作,而预防主要是从掌握性知识、睾丸保健以及改变不良生活习惯这几个方面进行入手的。

  输精管堵塞是男性疾病当中常见的一种,这种疾病是可以有多种原因所导致的,患者一旦患病就会有无精子症的症状发生,这个时候不但会导致男性不育,严重的话还会直接影响到夫妻之间的感情,从而导致整个家庭破裂,可以说起危害性是很大的,因此在平时的时候男性朋友就应该尽量的做好预防。那么如何预防输精管堵塞的发生啊?

  1、男性朋友在平时的时候一定要掌握好性知识,要了解男性生理特征和保健知识,一旦发现睾丸有了不同于平时的病变,如有了肿大,变硬,凹凸不平以及疼痛等症状发生,就很有可能是有一些病变出现了,这个时候就应该及时的进行诊断并治疗,这对预防输精管发生是能够起到很重要作用的。

  2、要做好睾丸的保健,由于睾丸是一个比较娇嫩的器官,其温度也是要比人体的温度低的,一旦温度升高就会直接影响精子的产生,因此在日常生活中一切可以导致睾丸温度升高的诱因都应该避免,如长时间的骑自行车、泡热水澡以及穿牛仔裤等都应该避免。

  3、要改变不良的生活习惯,不但要禁烟酒,而且还应该避免食用过于油腻的食物,在日常生活中还应该避免接触一些有毒的物品,从干洗店拿回的衣服最好是放几天再穿,因为干洗剂是很容易影响男性性功能的。在平时的时候一定要养成一个良好的卫生习惯,这样才可以尽可能的避免可以影响男性生育能力的疾病发生。

  以上的方法介绍对广大的男性朋友都很有帮助,男性朋友在对这些了解之后,在日常的时候就应该尽量的做好预防,一旦有了可以诱发此病的诱因出现,就应该及时的进行处理,并且在平时的时候还应该养成一个良好的生活习惯,这样才可以尽量避免此病出现。

输精管堵塞的原因

  导致的不能生育,是临床比较常见的现象。这种情况,大多在检查时表现为无精子症。但是在诊断时必须弄内江因,因为发育方面如染色体异常也可以出现这样的结果,其治疗上有着十分重要的区别,有的可以治疗,有的则无法治疗。

  精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的堵塞都可影响精子的排出。如单侧输精管道堵塞,则对生育影响不大,如双侧堵塞,精子不能正常排出,则将导致不育。

  引起输精管堵塞的常见原因有以下几种:泌尿生殖系统的感染,如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等,造成输精管堵塞,以附睾与输精管连接部较多见。损伤:如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术,可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤,但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。肿瘤:如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等,均可造成输精管堵塞。先天性畸形:如附睾头、体、尾段缺如,输精管一段或者完全缺如,输精管与附睾不连接,附睾、输精管或精囊发育不全等也会出现输精管堵塞。

  输精管堵塞可以造成堵塞性无精子症,临床上也称之为假性无精子症,其临床表现及特点是:睾丸大小正常,无精子,血清促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常,睾丸活组织病理检查结果正常。但要确诊输精管堵塞,则必须进行造影检查。

  1、泌尿生殖系统的感染:如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等,造成输精管梗阻,以附睾与输精管连接部较多见。

  2、损伤:如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术,可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤,但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管受压、梗阻。

  3、肿瘤:如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等,均可造成输精管堵塞。

  4、先天性畸形:如附睾头、体、尾段缺如,输精管一段或完全缺如,输精管与附睾不连接,附睾、输精管或精囊发育不全等。

不良习惯易致输精管堵塞

1、过多地骑各类车和骑马:

  常常就会造成前列腺和其他附性腺都受到慢性劳损及充血的影响,这就会使它们的功能减弱并且还会就慢性炎症的症状有所加重,那么,生育力就必定会受到影响。

2、营养不良和偏食:

  由于产生精子是需要好多原材料的,因此生精功能与营养是有密切的关系的。而且常常偏食的人就特别容易诱发因营养不良造成的不育。

3、精神忧郁及过度疲劳:

  长期都处在忧郁和疲劳的状态下,是一定会对生精功能和性功能造成严重的影响。

4、过频的洗热水浴:

  睾丸产生精子的条件其中有一条就是坏境温度要比正常的体温低1℃-1.5℃。经研究发现,如果男性连续3天都在43℃-44℃的温水中浸泡超过了20分钟,就本来精子密度是正常的人,也会直线下降到1000万/毫升之下,而中情况还可以一直持续3周以上

输精管堵塞检查

1.精液分析

  通过3次以上的精液分析、离心沉淀检查,确定无精子。同时注意精液量、精子计数、精子活动度、精液pH、黏稠度等。

2.精浆生化检测

  精浆由睾丸液、附睾液、前列腺液和尿道旁腺分泌物组成。对精浆生化成分的测定可以了解附属性腺的功能,对无精子症的鉴别诊断和输精管梗阻的定位提供依据。包括果糖、中性α糖苷酶、前列腺D合成酶、抑制素B的检查。

3.超声

  经直肠超声可对输精管末端、精囊、射精管和前列腺进行轴面和矢状面双径测量,观察其内部结构。对于鉴别先天性发育异常和射精管梗阻有特别意义。多普勒超声可依据睾丸内血管分布情况,进行睾丸穿刺抽吸精子的定位。

4.遗传学检查

  在无精子症患者中,有染色体异常,常规对无精子症患者进行染色体检测。

5.输精管精囊造影

  输精管道梗阻以输精管造影为确定的方法,应在输精管造影前行睾丸活检,只有睾丸生精功能基本正常者可行造影检查,若睾丸无生精功能,造影无意义。

6.阴囊探查

  阴囊探查是诊断输精管道梗阻的重要手段,探查的顺序为睾丸、附睾、输精管。在探查同时,可行睾丸活检,探查与手术最好同时进行,避免二次手术。

7.睾丸活检

  睾丸活检可用来鉴别梗阻性和非梗阻性无精子症及评估睾丸的生精功能,可通过睾丸内取精,对非梗阻性无精子症和不可手术再通的梗阻性无精子症患者,行单精子卵细胞浆内注射(ICSI)治疗。

输精管堵塞症状

  输精管堵塞可造成堵塞性无精子症,临床上也称为假性无精子症,其临床表现及特点。输精管堵塞症状:

  1、精液中无精子或精子数量少;

  2、睾丸形态正常或轻度缩小,质地基本正常;

  3、附睾或输精管触诊异常;

  4、血FSH水平基本正常或轻度增高。

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  输精管堵塞导致的不能生育,是临床比较常见的现象。精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的堵塞都可影响精子的排出。如单侧输精管道堵塞,则对生育影响不大,如双侧堵塞,精子不能正常排出,则将导致不育。精子由精曲小管通过附睾、输精管、精囊、射精管、尿道,随射精而排出。输精管道不仅是精子的通路,而且具有使精子成熟并获得活力的功能。当输出内江中的任何一处发生堵塞,都能阻止精子的排出,从而造成不育症。据报道输精管道梗阻在男不育中约占7.4%左右,而在无精子症中则可达40%以上。因此,输精管道梗阻是造成男性不育的常见原因之一。

输精管堵塞注意问题

  输精管道的囊肿很有可能会影响输精管道的畅通性,造成精子排出受障碍,严重的会导致梗阻性无精,不能生育。输精管左右各一,长35-45cm,外径在2毫米左右,管内腔直径细小不及1毫米。手术属于显微外科的高难度操作,稍疏忽即有可能会人为的损伤输精管道,最终影响生育。

  输精管囊肿主要是由于男性生殖系统发生炎症而没有进行及时的治疗,进一步引起的输精管发生肿大,输精管囊肿临床表现有轻重之分,轻者症状表现输精管肿大比较小,但是它实质上并没有影响精子精液的质量,对精子的射出也没有造成阻碍。重者囊肿就会比较大,如此就会影响到男性射精功能或者造成射精管阻塞,进而对男性的生育能力产生一定的影响。

  输精管囊肿常常伴有输精管堵塞,囊肿很有可能会造成输精管道的畅通性,对精子的排出形成障碍,严重的会导致更阻性无精症。

  输精管囊肿的常见因素是男性生殖器发炎造成,输精管囊肿影响了精子正常排出。也许因为忽略了及时输精管囊肿的重要性,患者当爸爸的权利就这样无情地被剥夺。

输精管堵塞病理危害

  输精管道的囊肿很有可能会影响输精管道的畅通性,造成精子排出受障碍,严重的会导致梗阻性无精,不能生育。输精管左右各一,长35-45cm,外径在2毫米左右,管内腔直径细小不及1毫米。手术属于显微外科的高难度操作,稍疏忽即有可能会人为的损伤输精管道,最终影响生育。

  输精管囊肿主要是由于男性生殖系统发生炎症而没有进行及时的治疗,进一步引起的输精管发生肿大,输精管囊肿临床表现有轻重之分,轻者症状表现输精管肿大比较小,但是它实质上并没有影响精子精液的质量,对精子的射出也没有造成阻碍。重者囊肿就会比较大,如此就会影响到男性射精功能或者造成射精管阻塞,进而对男性的生育能力产生一定的影响。

  输精管囊肿常常伴有输精管堵塞,囊肿很有可能会造成输精管道的畅通性,对精子的排出形成障碍,严重的会导致更阻性无精症。

  输精管囊肿的常见因素是男性生殖器发炎造成,输精管囊肿影响了精子正常排出。也许因为忽略了及时输精管囊肿的重要性,患者当爸爸的权利就这样无情地被剥夺。